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    2020初級(jí)護(hù)師考試核心考點(diǎn)速記:外科護(hù)理學(xué)-乳腺癌

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     初級(jí)護(hù)師考點(diǎn)總結(jié):

    ①雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)生有直接關(guān)系。

    乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑:局部浸潤(rùn);淋巴轉(zhuǎn)移;血行轉(zhuǎn)移。

    乳腺癌早期臨床表現(xiàn)

    早期:無痛性、單發(fā)小腫塊,質(zhì)硬,表面不甚光滑,與周圍組織分界不清,不易推動(dòng)。

    “酒窩征”:癌腫侵及Cooper韌帶,可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷。

    “橘皮樣”改變:皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞,引起淋巴回流障礙,出現(xiàn)真皮水腫。

    乳頭內(nèi)陷:乳頭深部癌塊侵及乳管。

    乳腺癌晚期臨床表現(xiàn)

    全身——惡病質(zhì)表現(xiàn):消瘦、乏力、貧血、發(fā)熱等。

    局部——

    皮膚破潰——潰瘍;

    侵入胸筋膜、胸肌——固定、不易推動(dòng);

    侵入大片皮膚,出現(xiàn)多個(gè)堅(jiān)硬小結(jié)或條索——衛(wèi)星結(jié)節(jié);

    鎧甲胸——呼吸受限;

    晚期乳腺癌——鎧甲胸。

    乳腺癌的治療原則:手術(shù)治療為主,輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物治療等綜合療法。

    乳腺癌護(hù)理措施

    皮瓣:注意傷口敷料,用胸帶加壓包扎,使皮瓣與胸壁貼合緊密,松緊度適宜,以維持正常血運(yùn)為宜。

    引流管:術(shù)后留置負(fù)壓引流管,及時(shí)引流皮瓣下的滲液和積氣,使皮瓣緊貼創(chuàng)面,避免壞死、感染,促進(jìn)愈合。術(shù)后3~5日,皮瓣下無積液、創(chuàng)面與皮膚緊貼即可拔管。

    ⑦功能鍛煉:

    術(shù)后24小時(shí)——活動(dòng)手部及腕部;

    術(shù)后3~5日——活動(dòng)肘部;

    術(shù)后1周——活動(dòng)肩部、手指爬墻運(yùn)動(dòng),直至患側(cè)手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。

    乳腺癌術(shù)后注意事項(xiàng)

    乳腺癌患者術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠,以免復(fù)發(fā)。

    化療:定期復(fù)查血常規(guī),一旦出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象,應(yīng)暫停。

    定期乳檢有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房病變,最好在月經(jīng)后的7~10日進(jìn)行。

     初級(jí)護(hù)師經(jīng)典試題:

    1.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是?

    A.鎖骨上淋巴結(jié)

    B.腋窩淋巴結(jié)

    C.鎖骨下淋巴結(jié)

    D.鎖骨旁淋巴結(jié)

    E.頸部淋巴結(jié)

    正確答案】B

    答案解析乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩。

    2.乳腺癌局部皮膚呈“酒窩征”的原因是?

    A.腫物壓迫引起

    B.癌腫位置深,侵及Cooper韌帶

    C.癌細(xì)胞侵及或者堵塞乳房淺表淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫

    D.腫物與乳房皮膚粘連

    E.腫物周圍的炎性改變引起

    正確答案】B

    答案解析】若癌腫侵及Cooper韌帶,可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷,呈“酒窩征”。

    3.預(yù)防乳癌根治術(shù)后皮下積液的護(hù)理措施下列說法不正確的是?

    A.傷口加壓包扎

    B.及早活動(dòng)患側(cè)肩部

    C.局部用沙袋壓迫

    D.保持負(fù)壓引流通暢

    E.加強(qiáng)敷料及傷口的觀察

    正確答案】B

    答案解析】乳癌根治術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物。

    4.乳腺癌術(shù)后進(jìn)行健康指導(dǎo),對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有直接作用的是?

    A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

    B.繼續(xù)功能鍛煉

    C.五年內(nèi)避免妊娠

    D.參加體育活動(dòng)

    E.定期復(fù)查

    正確答案】C

    答案解析】五年內(nèi)避免妊娠可以減輕雌激素對(duì)乳腺組織的刺激性,防止腫瘤復(fù)發(fā)。

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