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    環(huán)甲膜穿刺的臨床意義是什么?適應(yīng)癥有什么?

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    環(huán)甲膜穿刺是臨床上對(duì)于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時(shí)間。是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要組成部分。

    適應(yīng)癥:

    1.急性上呼吸道梗阻。

    2.喉源性呼吸困難(如白喉、喉頭水腫等)。

    3.頭面部嚴(yán)重外傷。

    4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時(shí)。

    環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間,前無(wú)堅(jiān)硬遮擋組織(僅有柔軟的甲狀腺通過(guò)),后通氣管,它僅為一層薄膜,周圍無(wú)要害部位,因此利于穿刺 。如果自己尋找,可以低頭,然后沿喉結(jié)最突出處向下輕輕地摸,在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷,此處即為環(huán)甲膜位置所在。

    患者仰臥位,頭后仰,局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè),以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。由于環(huán)甲膜后為中空的氣管,因此刺穿后有落空感,術(shù)者會(huì)覺(jué)得阻力突然消失。接著回抽,如有空氣抽出,則穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激癥狀,隨即呼吸道梗阻的癥狀緩解。若上呼吸道完全阻塞難以呼吸時(shí)(這里所說(shuō)的上呼吸道是喉部以上的呼吸道),需另刺入氣管導(dǎo)管針為呼吸建立通路。

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