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    心臟本身病變與心外因素

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    心臟本身病變有哪些?心臟鄰近組織病變對什么有明顯影響?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試,專門整理了心臟濁音界的改變及臨床意義如下。

    1.心臟本身病變

    (1)升主動脈瘤或主動脈擴(kuò)張:表現(xiàn)為第1、第2肋間隙濁音區(qū)增寬,常伴收縮期搏動。

    (2)心包積液;心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大,且隨體位改變而改變。坐位時心臟濁音界呈三角燒瓶形,臥位時心底部濁音界增寬,為心包積液的特征性體征。

    (3)左心房增大或合并肺動脈段擴(kuò)大:可使心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)外形呈梨形,稱為梨形心。因常見于二尖瓣狹窄,故亦稱為二尖瓣型心臟。

    (4)左心室增大:心臟濁音界向左下擴(kuò)大,心腰部相對內(nèi)陷,由正常的鈍角變?yōu)榻瓶私鞘剐呐K濁音區(qū)呈靴形,因常見士主動脈病變及主動脈瓣關(guān)閉不全,故稱為主動脈型心臟,又稱為靴形心。亦可見于高血壓心臟病,

    (5)右心室增大:輕度右心室增大只使心臟絕對濁音界擴(kuò)大。顯著右心室增大時相對濁音界同時向左、右兩側(cè)擴(kuò)大,但因心臟同時沿長軸順鐘向轉(zhuǎn)位,故向左(而不是向左下)增大較為顯著。常見于肺源性心臟病或單純二尖瓣狹窄。

    (6)左、右心室增大:心界向兩側(cè)擴(kuò)大,且左界向左下增大。見于全心功能不全,如擴(kuò)張型心肌病、缺血性心肌病、彌漫性心肌炎等全心擴(kuò)大時。

    2.心外因素

    心臟鄰近組織病變對心臟濁音界亦有明顯影響。例如,一側(cè)大量胸腔積液、積氣時心臟濁音界向健側(cè)移位,患側(cè)心臟濁音界可叩不清;一側(cè)胸膜增厚、粘連和肺不張時心臟濁音界移向患側(cè)。肺氣腫可使心臟濁音界變小或叩不清;肺實(shí)變、肺腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時,如與心臟濁音界連在一起,則真正的心臟濁音界亦叩不清。大量腹水或腹腔巨大腫瘤、妊娠后期等均可使膈肌上抬,心臟呈橫位,致心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大。此外,心臟的位置可因體位、體型、呼吸及脊柱或胸廓畸形等而發(fā)生變動,因而心臟濁音界亦可發(fā)生相應(yīng)變化。

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