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高血壓危象常見于哪些疾病?應(yīng)該采用什么處理措施?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對(duì)各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
高血壓危象是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過程中,在某些誘因作用下,使周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣,引起血壓急劇升高病情急劇惡化以及由于高血壓引起的心臟、腦腎等主要靶器官功能嚴(yán)重受損的并發(fā)癥,此外,若舒張壓高于18.3~19.6kPa(140~150mmHg)和(或)收縮壓高于28.8kPa(220mmHg),無論有無癥狀亦應(yīng)視為高血壓危象。
高血壓危象可發(fā)生在各期緩進(jìn)型高血壓,亦可見于各種急進(jìn)型高血壓,如腎實(shí)質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠高血壓綜合征、卟啉病(紫質(zhì)病)、急性主動(dòng)脈夾層血腫和腦出血等,除了血壓升高的絕對(duì)水平和速度外,靶器官受累程度亦極為重要,在并發(fā)急性肺水腫主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤心肌梗死或腦血管疾病時(shí),即使血壓僅中度增高也應(yīng)視為高血壓危象。強(qiáng)烈的小動(dòng)脈痙攣性收縮,可引起各種臟器損害的表現(xiàn)。例如腦血管痙攣引起高血壓腦病;腎小動(dòng)脈痙攣引起急性腎功能衰竭;冠狀動(dòng)脈痙攣引起心絞痛;前庭和耳蝸動(dòng)脈痙攣引起耳鳴眩暈、平衡失調(diào)和眼球震顫等。
高血壓治療的當(dāng)務(wù)之急是將血壓維持在安全范圍使之得以控制或好轉(zhuǎn)。近年來由于采用有效的藥物和綜合治療措施則1年病死率降至25%,5年病死率為50%應(yīng)將血壓降至安全范圍內(nèi),使衰竭臟器的功能得以改善以至恢復(fù)正常功能但如果降壓過速、過甚則反而使上述臟器血供顯著減少加重功能障礙造成惡性循環(huán),故對(duì)高血壓危象的降壓治療應(yīng)既迅速又謹(jǐn)慎。
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