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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了除顫的適應(yīng)證與操作方法如下,希望對各位初級護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
【適應(yīng)證】
除顫的適應(yīng)證主要是心室顫動、心室撲動、無脈性室性心動過速者。
【操作方法】
1.物品準(zhǔn)備 除顫儀,導(dǎo)電糊一支或4~6層生理鹽水紗布,簡易呼吸器,吸氧、吸痰用物、急救藥品等搶救物品。
2.患者準(zhǔn)備 立即將患者去枕平臥于硬板床上,檢查并除去身上的金屬及導(dǎo)電物質(zhì),松開衣扣,暴露胸部。了解患者有無安裝起搏器。
3.操作步驟
(1)確定心電情況:監(jiān)測、分析患者心律,確認(rèn)心室顫動、心室撲動或無脈室性心動過速,需要電除顫。
(2)開啟除顫儀:連接除顏儀的電源線,打開電源開關(guān),機(jī)器設(shè)置默認(rèn)“非同步”狀態(tài)。
(3)準(zhǔn)備電極板:將導(dǎo)電糊涂于電極板上,不可涂到手柄上,或用4~6 層鹽水紗布包裹電極板。
(4)正確放置電極板:
①前-側(cè)位: 一個電極板放在胸骨右緣鎖骨下或2~3 肋間(心底部),另一個電極板放在左乳頭外下方或左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部)。此法迅速便利,適用于緊急情況。
②前-后位: 一個電極板在左側(cè)心前區(qū)標(biāo)準(zhǔn)位置,而另一個電極板置于左/右背部肩胛下區(qū)。無論采用何種方式, 應(yīng)當(dāng)能夠使電極板。的最大電流通過心肌,且需用較少電能,以減少潛在的并發(fā)癥。
(5)選擇能量: 根據(jù)不同除顫儀選擇合適的能量, 雙向波除師儀為120~200J(或參照廠商推薦的電能量),單向波除顫儀為 360J。兒童每公斤體重 2J,第二次可增加至每公斤體重 4J。
(6)充電: 按下“充電”按鈕,將除顫儀充電至所選擇的能量。
(7)放電: 放電前應(yīng)注意查看電極板是否與皮膚接觸良好,放電時電極板應(yīng)緊貼皮膚并施以一定壓力,但不要因?yàn)榕袛嗥つw接觸情況而影響快速除顫。放電前再次確認(rèn)心電示波需要除顫,周圍無任何人接觸患者,然后按壓“放電”按鈕進(jìn)行電擊。注意電極板不要立即離開胸壁,應(yīng)稍停留片刻。
(8)立即胸外按壓: 除顫后, 大多數(shù)患者會出現(xiàn)數(shù)秒鐘的非灌流心律,需立即給予5個循環(huán)(大約2分鐘)的高質(zhì)量胸外心臟按壓,增加組織灌流,再觀察除顫后心律,需要時再次給予除顫。
(9)除顫后處理: 擦干患者胸壁皮膚,關(guān)閉除顫儀, 清潔除顫電極板。留存并標(biāo)記除顫時自動描記的心電圖紙。
【注意事項(xiàng)]
1.除顫前要識別心電圖類型,以正確選擇除顫方式。
2.除顫電極板放置部位要準(zhǔn)確,局部皮膚無潮濕、無敷料。如帶有植人性起搏器,應(yīng)避開起搏器部位至少10cm。
3.放電前一定確保任何人不得接觸患者、病床及與患者接觸的物品, 以免觸電。
4.導(dǎo)電糊涂抹均勻,兩塊電極板之間的距離應(yīng)超過10cm。不可用。合劑替代導(dǎo)電糊。
5.電極板與患者皮膚密切接觸,兩電極板之間的皮膚應(yīng)保持干燥,以免灼傷。
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