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    肝功能不全綜合征的病理生理

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    由于肝臟承擔(dān)著許多重要的生理功能,肝功能不全臨床表現(xiàn)也很復(fù)雜,統(tǒng)稱為肝功能不全臨床綜合征,包括:物質(zhì)與能量代謝障礙、膽汁分泌排泄障礙、凝血與纖溶障礙、免疫功能障礙、解毒功能障礙、肝性腹水和肝性功能性腎功能衰竭。

    物質(zhì)與能量代謝障礙表現(xiàn)為低血糖癥、低蛋白血癥、低鉀血癥、低鈉血癥等;膽汁分泌排泄障礙表現(xiàn)為高膽紅素血癥和肝細(xì)胞內(nèi)膽汁淤積癥;凝血與纖溶障礙表現(xiàn)為出血與出血傾向;免疫功能障礙表現(xiàn)為繼發(fā)性感染和腸源性內(nèi)毒素血癥;解毒功能障礙主要表現(xiàn)為肝性腦病;肝性腹水是肝功能不全的常見臨床表現(xiàn),有六大因素參與它的形成:門脈高壓、血漿膠體滲透壓下降、淋巴循環(huán)障礙、醛固酮過多、排鈉激素活力下降。肝性功能性腎功能衰竭是繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾病的腎功能衰竭,又稱肝腎綜合征,可分為肝性功能性腎衰竭和肝性器質(zhì)性腎衰竭。其主要發(fā)生機(jī)制是嚴(yán)重肝功能障礙引起腎血流動力學(xué)異常和腎血管收縮所致。

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