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    2024鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識點速記&例題—糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場急救

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    糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場急救

    知識點20:糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)場急救

    1.注射普通胰島素(RI)為防止治療過程中因血糖下降過快、酸中毒糾正過速,導(dǎo)致腦水腫甚而致死的惡果,可應(yīng)用“小劑量胰島素”治療方案——RI靜脈滴注(于生理鹽水中),劑量:0.1U/(kg·h)。治療中應(yīng)避免胰島素用量過大、操之過急而發(fā)生低血糖,或因血糖下降過速,導(dǎo)致腦水腫及低血鉀。

    2.糾正失水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒

    生理鹽水

    2~4小時補液2000ml,第一日共4000ml左右

    及時補鉀

    如血鉀低或正常(通常血鉀<4.0mmol/L),尿量充分
    治療開始即靜脈滴注氯化鉀,第一日可補鉀6~9g
    治療前有高血鉀者,于治療后3~4小時注意補鉀
    補鉀時宜在心電監(jiān)護下進行,或2~3小時測血鉀,防止產(chǎn)生高血鉀。當血鉀在5mmol/L以上時,終止補鉀

    糾正酸中毒

    pH>7.15時不用堿劑
    pH<7.0時用5%碳酸氫鈉150ml
    pH 7.0~7.15時用半量

    主要是患者惡心、嘔吐,大量消化液丟失可以導(dǎo)致鉀離子丟失,另外進食量少鉀離子的攝入不足會加重低鉀血癥。


    糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

    A.中樞興奮劑,糾正酸中毒

    B.糾正酸中毒,補充體液和電解質(zhì)

    C.糾正酸中毒,應(yīng)用胰島素

    D.補充液體和電解質(zhì),應(yīng)用胰島素

    E.應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

    【正確答案】 D

    【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒一般治療原則是,對于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵用足胰島素以利血糖下降和酮體消除;中度和重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法,必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。那么,無論是輕度,還是中重度,必不可少的是首先要使用胰島素利血糖下降和酮體消除,盡快緩解患者的脫水狀態(tài),快速緩解臨床癥狀,所以選D。

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