為了幫助大家更好地復(fù)習(xí)備考2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編今天為大家分享這篇文章：2019規(guī)培每日一練：神經(jīng)內(nèi)科練習(xí)題，希望可以有所幫助！

題干：對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì)，最重要的是

A 血壓上升的程度

B 偏癱的有無(wú)

C 腦動(dòng)脈瘤的多少

D 意識(shí)障礙的程度

E 腦動(dòng)脈瘤的大小

參考答案：D

解析：對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后的估計(jì)，最重要的是意識(shí)障礙的程度。

題干：腦栓塞的臨床表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是不正確的

A 起病急驟

B 年齡多較輕

C 常見局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)

D 多有腦膜刺激征

E 多有心房纖顫

參考答案：D

解析：腦栓塞起病急驟，是發(fā)病最急的腦卒中，任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見，常見局限性神經(jīng)缺失癥狀，多有栓子來(lái)源的原發(fā)疾病，如房顫，腦膜刺激征多見于出血性卒中。

題干：大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了

A 胼胝體前4／5

B 旁中央小葉

C 扣帶回

D 額極

E 額葉底部

參考答案：B

解析：大腦前動(dòng)脈供用大腦半球的內(nèi)側(cè)面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管理小腿的感覺、運(yùn)動(dòng)和捧尿功能。

題干：高血壓性腦出血的主要機(jī)理是

A 實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

B 在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，故易出血

C 動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

D 高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂

E 腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂

參考答案：D

解析：長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，血壓驟升時(shí)導(dǎo)致微動(dòng)脈瘤破裂出血。

題干：女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無(wú)力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退，根據(jù)臨床，最可能的診斷是

A 腦出血

B 腦栓塞

C 蛛網(wǎng)膜下腔出血

D 腦挫裂傷

E 腦血栓形成

參考答案：E

解析：安靜狀態(tài)下逐漸發(fā)病，提示腦血栓形成。腦出血一般在活動(dòng)中發(fā)病，而腦栓塞發(fā)病更快。

題干：女，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無(wú)高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kemig征(+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。首先考慮的診斷是

A 腦膜癌病

B 蛛網(wǎng)膜下腔出血

C 腦膜炎

D 腦實(shí)質(zhì)出血

E 腦瘤

參考答案：B

解析：依據(jù)急性起病，出現(xiàn)頭痛腦膜刺激征，結(jié)合顱腦CT檢查結(jié)果，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。

題干：患者，60歲，男性，突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時(shí)。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙。最可能的診斷是

A 殼核出血

B 小腦出血

C 蛛網(wǎng)膜下腔出血

D 腦栓塞

E 腦葉出血

參考答案：B

解析：依據(jù)視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)，一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙，定位于小腦半球，依據(jù)老年男性，急性起病，伴頭痛、嘔吐，定性為出血性腦血管病，故診斷小腦出血。

題干：下述疾病中起病最急的是

A 蛛網(wǎng)膜下腔出血

B 腦出血

C 腦栓塞

D TIA

E 腦血栓形成

參考答案：C

解析：腦血栓形成數(shù)小時(shí)～數(shù)天達(dá)高峰，腦栓塞數(shù)秒一數(shù)分鐘達(dá)高峰，腔隙性腦梗死數(shù)分鐘一數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，腦出血數(shù)分鐘一數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，蛛網(wǎng)膜下腔出血數(shù)分鐘達(dá)高峰，故腦栓塞起病最急。

題干：帕金森病患者的體征不包括

A 行走時(shí)慌張步態(tài)

B 肢體靜止性震顫

C 搓丸樣動(dòng)作

D 面部表情刻板

E 肢體肌張力減低

參考答案：E

解析：帕金森病的典型臨床表現(xiàn)是靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少和肌張力升高。肢體肌張力減低錯(cuò)誤，所以答案選B。

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