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如何實現(xiàn)電腦與手機上的做題記錄數(shù)據(jù)同步?
題干:干性支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)是
A長期反復咯血
B咳嗽、低熱、乏力
C高熱、咳嗽、大量膿臭痰
D每年冬季,春季、咳嗽、咳痰
E咳嗽、喘息、活動后呼吸困難
參考答案:A
解析:部分支氣管擴張的患者以反復咯血為唯一癥狀,無咳嗽、咳膿痰等癥狀,臨床上稱為干性支氣管擴張。
題干:女性,32歲。自童年患百日咳后咳嗽遷延不愈,伴大量黃膿痰,偶有咯血,量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳痰增加,伴發(fā)熱(體溫38℃)就診,痰稍黃。體檢患者一般情況可,右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。關于下一步治療,下列哪一種主張比較切合實際
A增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素,多藥聯(lián)合使用
B改用更有效藥物
C支氣管肺泡灌洗,并支氣管內(nèi)局部給藥
D停藥、醫(yī)學觀察
E增加藥物劑量繼續(xù)應用
參考答案:D
解析:銅綠假單胞菌氣道感染常呈慢性,即使十分積極的抗菌治療亦常難以完全清除細菌??咕委熞钥刂瓢Y狀為基本目標。
題干:男性,35歲。婚后10年不育,檢查發(fā)現(xiàn)精子運動差。因伴有反復咳黃膿痰和間斷咯血,要求進一步檢查和確診。下列哪一項檢查最有意義
A纖維支氣管鏡檢查
B免疫學檢查
C高分辨計算機體層攝影(HRCT),以了解有無支氣管擴張
D支氣管體層攝片
E痰細菌檢查和抗生素敏感性測定
參考答案:C
解析:此例表現(xiàn)提示纖毛包括精蟲鞭毛功能障礙,即所謂“不動纖毛綜合征”。因纖毛功能障礙,呼吸道清除機制削弱,導致反復呼吸道感染,極易并發(fā)支氣管擴張,HRCT檢查有助于確定其支氣管擴張的存在。
題干:男性,30歲。反復發(fā)作性咳嗽膿痰,中至大量咯血10余年就診。經(jīng)支氣管碘油造影確診右下肺葉支氣管擴張,擬行手術治療。手術前X線檢查見左肺少量散在斑片狀陰影。醫(yī)生決定推遲手術并進一步檢查,下列各項你認為是否必要,如果必要則哪一項最重要
A必要,應作痰厭氧菌培養(yǎng)
B必要,應作痰普通培養(yǎng)
C必要,應作痰涂片找抗酸桿菌,并先行經(jīng)驗性抗菌治療
D必要,應作痰真菌涂片和培養(yǎng)
E不必要
參考答案:C
解析:支氣管碘油造影檢查可以因殘留造影劑而出現(xiàn)散在斑片狀影,尤其多見于擴張的支氣管。但本例右側支氣管擴張,左側出現(xiàn)陰影,兩側不一致,故有必要進一步檢查以確定是否為新的感染。支氣管擴張并發(fā)結核并不少見,常被漏診,而結核對手術影響尤大,故重點需要排除結核。
題干:男性,25歲,低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影,邊緣有長毛刺,密度不均勻,周圍有多個衛(wèi)星灶
A急性血行播散型肺結核
B肺癌
C支氣管擴張
D肺結核球
E肺膿腫
參考答案:D
解析:肺結核患者年齡較小,除咳嗽外。可有低熱等結核中毒癥狀。胸部X線檢查:結核球好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段,直徑在1.5cm以上,一般小于4cm,邊緣整齊,密度不均,其周圍可見衛(wèi)星灶。