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題干：有關膽囊癌，以下錯誤的是

A 膽囊腺瘤性息肉有發(fā)展成癌的傾向

B 膽囊癌轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主，很少有血行轉(zhuǎn)移

C 膽囊癌的早期臨床表現(xiàn)常有黃疸、右上腹腫塊

D 膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關

E 膽囊癌好發(fā)于體部，多為腺癌

參考答案：C

解析：膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關。膽囊腺瘤性息肉也有發(fā)展成癌的傾向。膽囊癌好發(fā)于體部和底部，80％為腺癌，其次為鱗癌，以淋巴轉(zhuǎn)移為主，也可直接肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，很少有血行轉(zhuǎn)移。早期無特殊臨床表現(xiàn)，與膽囊炎、膽囊結(jié)石的癥狀相似。后期出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、右上腹腫塊和腹腔積液。

題干：下列膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷的是

A 不規(guī)則狀

B 多發(fā)

C 生長迅速

D >1cm

E 單發(fā)

參考答案：B

解析：膽囊息肉良性和惡性的鑒別點：①大?。?gt;1cm的息肉，惡性可能性大；②形狀：不規(guī)則狀多為惡性，良性多為乳頭狀；③生長速度：良性息肉如膽固醇性息肉等通常生長緩慢，息肉短期內(nèi)迅速增大者應警惕惡變；④數(shù)目：多發(fā)者多為良性腫瘤，單發(fā)常為腺瘤或癌。

題干：明顯梗阻性黃疸，B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴張，進一步檢查選擇下列哪項最適宜

A 逆行胰膽管造影

B 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術

C 十二指腸低張造影

D 放射性核素胰腺掃描

E 腹腔鏡檢查

參考答案：A

解析：對于膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴張者，經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術的成功率低，應首選逆行胰膽管造影檢查。

題干：肝外膽管癌的黃疸表現(xiàn)為

A 持續(xù)性黃疸，以非結(jié)合膽紅素升高為主

B 持續(xù)性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主

C 間斷性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主

D 進行性加重性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主

E 間斷性黃疸，以非結(jié)合膽紅素升高為主

參考答案：D

解析：膽管癌是指發(fā)生在左右肝管至膽總管下段的肝外膽管癌。不包括肝內(nèi)膽管細胞癌及壺腹部癌。其黃疸特點是進行性加重性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主。

題干：典型的CharCot三聯(lián)癥對以下哪種疾病有診斷意義

A 急性胃炎

B 急性膽管炎

C 急性十二指腸憩室炎

D 急性膽囊炎

E 急性胰腺炎

參考答案：B

解析：典型的急性膽管炎表現(xiàn)為CharCot三聯(lián)癥，即腹痛、發(fā)熱、黃疸。

題干：膽總管下段位于胰頭的

A 實質(zhì)內(nèi)

B 內(nèi)側(cè)

C 外側(cè)

D 前方

E 右側(cè)

參考答案：A

解析：膽總管下段位于胰頭的實質(zhì)內(nèi)，胰頭的占位性病變常壓迫膽總管下段引起梗阻性黃疸。

題干：膽總管損傷后放置"T"管的時間要求是

A 放置T管應至少2周

B 放置T管時間至少2個月

C 放置T管時間至少半年

D 以上都不正確

E 無時間限制

參考答案：C

解析：膽總管損傷后"T"管放置時間至少半年以上，防止術后膽道狹窄。

題干：膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)中，不正確的是

A 上腹"鉆頂樣"疼痛

B 可伴有輕度黃疸

C 常有嘔吐蛔蟲病史

D 常伴反跳痛與肌緊張

E 突然患病突然緩解

參考答案：D

解析：膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)。膽道蛔蟲引起的臨床表現(xiàn)主要是蛔蟲使Oddi括約肌痙攣引起中上腹"鉆頂樣"絞痛，發(fā)病突然，當括約肌松弛時，癥狀可緩解，癥狀重，體征輕，一般不會引起腹膜炎。

題干：急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是

A 靜滴大劑量抗生素

B 輸液，補充血容量

C 營養(yǎng)支持

D 膽道減壓手術

E 糾正酸中毒

參考答案：D

解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最為關鍵的治療是急診手術解除膽道梗阻并減壓引流。輸液、補充血容量、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營養(yǎng)支持這些治療很重要，是急診手術前的常規(guī)治療，不能替代解除膽道梗阻并行膽道減壓引流的手術治療。

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