潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥是中西醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：西醫(yī)答辯會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)癥：

1.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

在急性活動(dòng)期發(fā)生，發(fā)生率約2%.是由于炎癥波及結(jié)腸肌層及肌間神經(jīng)叢，以至腸壁張力低下，呈階段性麻痹，腸內(nèi)容物和氣體大量積聚，從而引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，腸壁變薄，病變多見于乙狀結(jié)腸或橫結(jié)腸。誘因有低血鉀、鋇劑灌腸，使用抗膽堿能藥物或阿片類藥物等。臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴腹脹、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。X線腹平片可見腸腔加寬、結(jié)腸袋消失等。易并發(fā)腸穿孔。病死率高。

2.腸穿孔

發(fā)生率為1.8%左右。多在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上發(fā)生，引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)膈下游離氣體。

3.大出血

是指出血量大而要輸血治療者，其發(fā)生率為1.1%～4.0%.除因潰瘍累及血管發(fā)生出血外，低凝血酶原血癥亦是重要原因。

4.息肉

本病的息肉并發(fā)率為9.7%～39%，常稱這種息肉為假性息肉?？煞譃轲つは麓剐?、炎型息肉型、腺瘤樣息肉型。息肉好發(fā)部位在直腸，也有人認(rèn)為降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸最多，向上依次減少。其結(jié)局可隨炎癥的痊愈而消失，隨潰瘍的形成而破壞，長(zhǎng)期存留或癌變。癌變主要是來(lái)自腺瘤樣息肉型。

5.癌變

發(fā)生率報(bào)道不一，有研究認(rèn)為比無(wú)結(jié)腸炎者高多倍。多見于結(jié)腸炎病變累及全結(jié)腸、幼年起病和病史超過(guò)10年者。

6.小腸炎

并發(fā)小腸炎的病變主要在回腸遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為臍周或右下腹痛，水樣便及脂肪便，使患者全身衰竭進(jìn)度加速。

7.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)的并發(fā)癥

常見者有：①關(guān)節(jié)炎 潰瘍性結(jié)腸炎關(guān)節(jié)炎并發(fā)率為11.5%左右，其特點(diǎn)是多在腸炎病變嚴(yán)重階段并發(fā)。以大關(guān)節(jié)受累較多見，且常為單個(gè)關(guān)節(jié)病變。關(guān)節(jié)腫脹、滑膜積液，而骨關(guān)節(jié)無(wú)損害。無(wú)風(fēng)濕病血清學(xué)方面的改變。且常與眼部及皮膚特異性并發(fā)癥同時(shí)存在醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。②皮膚黏膜病變 結(jié)節(jié)性紅斑多見，發(fā)生率為4.7%～6.2%.其他如多發(fā)性膿腫、局限性膿腫、膿皰性壞疽、多形紅斑等。口腔黏膜頑固性潰瘍亦不少見，有時(shí)為鵝口瘡，治療效果不佳。③眼部病變 有虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、角膜潰瘍等。以前者最多見，發(fā)病率5%～10%.