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    不孕癥診斷-中西醫(yī)助理實(shí)踐技能

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    不孕癥診斷:

    1.輸卵管通液術(shù)

    有較大的盲目性,難以對(duì)輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷,但由于方法簡(jiǎn)單可作為篩選試驗(yàn)。檢查時(shí)間應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后3~7天,無婦科炎癥及性生活的情況下進(jìn)行。

    2.B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)

    可在超聲監(jiān)視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化。無傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性,與腹腔鏡檢查符合率達(dá)81.8%;且對(duì)子宮、輸卵管黏膜無損害,副作用輕。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似,在注入液體前后及過程中采用B超全程監(jiān)視。結(jié)果評(píng)定:通暢:見宮腔內(nèi)形成無回聲區(qū)并向雙側(cè)輸卵管方向移動(dòng),后穹隆可見液性暗區(qū)。通而不暢:推注液體時(shí)有阻力,反復(fù)稍加壓推注見液體流經(jīng)輸卵管,后穹隆可見液性暗區(qū)。梗阻:推注阻力大,并見宮腔暗區(qū)擴(kuò)大,患者訴腹痛,后穹隆未見液性暗區(qū)。

    3.子宮輸卵管造影術(shù)

    對(duì)子宮腔也有比較全面的了解,能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變,操作簡(jiǎn)便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現(xiàn)碘過敏可能,術(shù)前需做皮試?;颊哐雠P于X線檢查臺(tái),宮腔內(nèi)注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管,繼續(xù)注入造影劑同時(shí)攝第二張片,觀察有無造影劑進(jìn)入盆腔及在盆腔內(nèi)彌散情況醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;若是采用碘油則24小時(shí)后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況,準(zhǔn)確率達(dá)80%.

    4.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)

    間質(zhì)部常因痙攣、組織碎屑?xì)埩?、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)梗阻的假象,在宮腔鏡直視下從輸卵管向?qū)m腔開口處插管通液或造影能對(duì)間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用,是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法。

    5.腹腔鏡檢查

    可直視盆腔內(nèi)臟器,能全面、準(zhǔn)確、及時(shí)判斷各器官病變的性質(zhì)和程度。通過鏡下通液試驗(yàn)?zāi)軇?dòng)態(tài)觀察輸卵管通暢程度,同時(shí)起著疏通輸卵管腔的作用,是女性不孕檢查的最佳手段之一。

    排卵功能障礙性不孕的診斷。

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