公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第一站：體格檢查知識點

心包摩擦感

心包膜發(fā)生炎性變化時，滲出的纖維蛋白使其表面變得粗糙。當心臟搏動時，心包臟層和壁層間的摩擦引起振動，以至在胸壁觸診時可感覺到。其感覺與胸膜摩擦感相似，但觸診部位不同。胸膜摩擦感在胸廓兩側(cè)呼吸動度最大的部位最清楚；與胸膜摩擦感不同，心包摩擦感不會因暫停呼吸（屏氣）而消失。心包摩擦感與呼吸運動無關，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理通常在胸骨左緣第四肋間處較易觸及，這是因為該處心臟表面無肺臟覆蓋；收縮期心臟更接近胸壁，所以較易觸及。同理，坐位前傾及呼氣末心包摩擦感更明顯。當心包滲出液增多，使臟層和壁層分離，則心包摩擦感消失。