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血吸蟲診斷依據(jù)及報(bào)告撰寫方法是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中涉及到的考點(diǎn)之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,供各位考生查看!
血吸蟲診斷依據(jù),水庫遭到暴雨沖擊、垃圾污染,處置措施,報(bào)告如何撰寫。
血吸蟲診斷依據(jù)
(一)流行病學(xué)史
1.發(fā)病前2周至3個(gè)月有疫水接觸史。
2.居住在流行區(qū)或曾到過流行區(qū)有多次疫水接觸史。
(二)臨床表現(xiàn)
1.發(fā)熱、肝大及周圍血液嗜酸粒細(xì)胞增多為主要特征,伴有肝區(qū)壓痛、脾大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。
2.無癥狀,或間有腹痛、腹瀉或膿血便。多數(shù)伴有以左葉為主的肝大,少數(shù)伴脾大。
3.臨床有門脈高壓癥狀、體征,或有結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢測
1.下列試驗(yàn)至少1種反應(yīng)陽性:
(1)間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)。
(2)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。
(3)膠體染料試紙條試驗(yàn)。
(4)環(huán)卵沉淀試驗(yàn)。
(5)斑點(diǎn)金免疫滲濾試驗(yàn)。
2.糞檢找到血吸蟲蟲卵或毛蚴。
3.直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵。
(四)吡喹酮試驗(yàn)性治療有效
(五)診斷原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等來診斷。
(六)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.急性血吸蟲病
(1)疑似病例:應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史1和臨床表現(xiàn)1.
(2)臨床診斷病例:應(yīng)同時(shí)符合疑似病例和實(shí)驗(yàn)室檢測1或(四)。
(3)確診病例:應(yīng)同時(shí)符合疑似病例和實(shí)驗(yàn)室檢測2.
2.慢性血吸蟲病
(1)臨床診斷病例:應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實(shí)驗(yàn)室檢測1.
(2)確診病例:應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)2和實(shí)驗(yàn)室檢測2或者實(shí)驗(yàn)室檢測3.
3.晚期血吸蟲病
(1)臨床診斷病例:應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實(shí)驗(yàn)室檢測1(既往確診血吸蟲病者可血清學(xué)診斷陰性)。
(2)確診病例:應(yīng)同時(shí)符合流行病學(xué)史2臨床表現(xiàn)3和實(shí)驗(yàn)室檢測2或者實(shí)驗(yàn)室檢測3.
處置措施,報(bào)告撰寫:
污染事件的處理原則:去除污染源,切斷污染途徑,保護(hù)人群健康。
1.污染的控制
(1)當(dāng)確定生活飲用水被污染時(shí),應(yīng)立即上報(bào),停止供水,通過各種媒體通告人群在事件未解除前,不得飲用被污染的水。
(2)啟動臨時(shí)供水措施,在啟用應(yīng)急儲備水源或采取臨時(shí)送供生活飲用水時(shí),對送供的生活飲用水水質(zhì)進(jìn)行檢測,做好輸送水管道、送水車、儲水容器的清洗消毒,以及送供水人員的健康管理。對送供水過程進(jìn)行全程監(jiān)控,防止水質(zhì)污染。
(3)初步分析確定主要污染源和污染物時(shí),應(yīng)協(xié)同有關(guān)部門采取一切可能的措施,去除污染源,切斷污染途徑,減少、控制和消除污染物污染的范圍及程度,如停止排放、關(guān)閉閘門、打撈污染物、管網(wǎng)修復(fù)和清洗消毒、切斷與非飲用水的直接連接等。當(dāng)確定生活飲用水水源污染時(shí),應(yīng)通知供水單位及時(shí)調(diào)整水處理工藝,強(qiáng)化凈化效果;當(dāng)確定生活飲用水管網(wǎng)被污染時(shí),應(yīng)改造管網(wǎng),并對管網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)和清洗消毒。
(4)根據(jù)生活飲用水污染情況,制定水質(zhì)應(yīng)急監(jiān)測方案,增加對水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水、二次供水或分散式供水的監(jiān)測樣本數(shù)量和監(jiān)測頻次,加大監(jiān)測力度,及時(shí)掌握水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水和二次供水的水質(zhì)污染現(xiàn)狀、趨勢和動態(tài)變化。
(5)對于生物性污染事件,為防止可能出現(xiàn)的繼發(fā)性介水傳染病,尤其是腸道傳染病暴發(fā)疫情的發(fā)生,加強(qiáng)腸道傳染病的監(jiān)測和預(yù)警工作,受害者對癥治療,人群預(yù)防性服藥,加強(qiáng)健康教育,做好生活飲用水污染事件中可能發(fā)生的傳染病疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。
(6)當(dāng)污染控制后恢復(fù)供水前,應(yīng)對水質(zhì)進(jìn)行檢測,檢測合格后方可供水;供水前,提醒人群使用飲用水前,必須將管道內(nèi)滯留的水放盡后,才能正常使用。
2.人群的保護(hù)
(1)首先是停止飲用受污染的水,供應(yīng)替代飲用水(臨時(shí)管道、水車送水、桶裝水、瓶裝水等)。
(2)當(dāng)生活飲用水污染危及人群健康時(shí),應(yīng)迅速開展醫(yī)療救治工作;對可疑供水污染區(qū)域內(nèi)的高危人群,有針對性地進(jìn)行預(yù)防性服藥,必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
(3)充分利用媒體和各類宣傳方式開展健康教育宣傳工作,把握正面引導(dǎo)原則,消除公眾恐慌心理,維持社會正常秩序,提高自我保護(hù)意識。
報(bào)告的撰寫報(bào)告主要包括以下內(nèi)容:
1.事件的基本情況包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員情況、嚴(yán)重程度、事件發(fā)展的過程。
2.現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果包括飲用水水源類型、水源周圍排污情況、供水方式、飲水消毒方法、飲水人口、供水管網(wǎng)材質(zhì)、周圍有無污染等情況。
3.流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果對累及人群的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。
4.水質(zhì)檢測結(jié)果對現(xiàn)場采集的樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測,檢測結(jié)果參照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。
5.采取措施情況及效果飲用水污染采取的控制措施主要包括:停止供應(yīng)受污染的水、對污染來源采取控制措施、對涉及人員進(jìn)行救治、隨時(shí)進(jìn)行水質(zhì)檢驗(yàn)等。
6.事件原因分析。
7.總結(jié)對事件的性質(zhì)、影響、后果進(jìn)行評價(jià),總結(jié)工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),防止事件的再次發(fā)生等。
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