關(guān)于“體格檢查-腹部視診的體表標(biāo)志（2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師技能考試）”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

腹部視診

1.腹部的體表標(biāo)志

腹部的體表標(biāo)志，在體格檢查中，對于明確病變部位和疾病的診斷具有重要作用，常用的標(biāo)志有：

①肋弓下緣：是由第8——10肋軟骨以及第11、12浮肋構(gòu)成，為腹部體表投影的上界；

②劍突：為胸骨下段的扁平形軟骨，可作為腹部體表投影的上界以及肝臟測量的標(biāo)志；

③臍部：位于腹部中心，與第4腰椎水平；

④髂前上棘：位于髂嵴前方的突出端，常用于骨髓穿刺以及腹部分區(qū)的標(biāo)志；

⑤恥骨結(jié)節(jié)：是兩恥骨間的纖維軟骨，常作為腹部下界的體表標(biāo)志；

⑥腹股溝韌帶：是連接于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間的肌腱，常作為尋找股動、靜脈的體表標(biāo)志。

⑦腹中線：為體表正中的垂直線，是胸骨中線的延續(xù)，可作為腹部分區(qū)的體表標(biāo)志。

⑧腹直肌外緣：相當(dāng)于鎖骨中線的延續(xù)，常作為手術(shù)切口、膽囊觸診的定位標(biāo)志。

2.腹部分區(qū)法 主要包括：四分區(qū)法、九分區(qū)法和七分區(qū)法。

四分區(qū)法：是以臍部為中心，分別作一水平線與垂直線，兩線相交，將腹部分為四區(qū)，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹

九分區(qū)法：是由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為井字形的九個區(qū)域，上水平線為兩側(cè)肋弓下緣連線，下水平線為兩側(cè)髂前上棘連線，兩條垂直線通過髂前上棘至腹中線連線的中點。四線相交將腹部分為左右上腹部（季肋部）、左右側(cè)腹部（腰部）、左右下腹部（髂窩部）以及上腹部、中腹部和下腹部，共9個區(qū)域。

七分區(qū)法：根據(jù)九分區(qū)法的兩條水平線將腹部分為上中下區(qū)，上下腹部再由腹正中線分為左、右上腹部和左、右下腹部。中腹部則按照九分區(qū)法的兩條垂直線分為左中腹、右中腹和中腹部。

3.腹部視診內(nèi)容

腹部視診時，被檢者取仰臥位，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。

首先，檢查者應(yīng)俯視全腹，然后彎腰側(cè)視，與腹平面同一水平視診。視診時應(yīng)注意觀察：腹部的外形、腹式呼吸，有無腹壁靜脈曲張、胃腸型、蠕動波、皮疹、色素沉著、手術(shù)瘢痕以及腹紋等。

①視診腹部外形時，正常情況下前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯(lián)合連線的水平或略低，稱為腹部平坦。若高于這一水平稱為腹部膨隆，若明顯低于這一水平稱為腹部凹陷。全腹膨隆主要見于腹腔積氣、積液、腹部巨大包塊等。局部膨隆主要見于炎性包塊、腹壁腫物、腫瘤、疝氣、臟器腫大等。腹部凹陷見于消瘦、脫水、惡病質(zhì)的患者。

②視診呼吸運動時，應(yīng)注意腹式呼吸減弱見于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物和妊娠者；腹式呼吸消失見于胃腸穿孔、急性腹膜炎或膈肌癱瘓的患者。

③視診腹壁靜脈時，應(yīng)注意腹壁靜脈一般不可見，但在消瘦、老人或皮膚白皙者可見靜脈顯露。

門脈高壓時：腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展，俗稱"水母頭"；其血流方向是臍部以上靜脈血流方向：由下至上，臍以下靜脈血流方向：由上而下

上腔靜脈阻塞時上腹壁和胸壁靜脈血流方向由上向下；

下腔靜脈阻塞時靜脈血流方向由下向上。

④視診胃腸型和蠕動波時，應(yīng)注意正常人腹部一般看不到胃、腸道的輪廓和波形。若有明顯的表現(xiàn)，主要見于胃腸道梗阻的患者。

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