關(guān)于“2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查考點(diǎn)：神經(jīng)反射”相關(guān)內(nèi)容，相信參加2020年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

神經(jīng)反射

包括淺反射和深反射，其中淺反射要求掌握腹壁反射，深反射要求掌握肱二頭肌反射、膝反射以及跟腱反射（踝反射）。

1.腹壁反射

被檢者仰臥位，下肢稍彎曲，使腹壁完全松弛，用鈍器械由外向內(nèi)分別輕劃左右腹壁肋緣下、臍水平和腹股溝上的皮膚。觀察相應(yīng)部位腹肌收縮和臍部有無移位。

注意事項(xiàng)

檢查腹壁反射時(shí)，用鈍器是由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。其中肋緣下腹壁反射中樞位于胸髓的第7——8節(jié)；臍水平位于胸髓的第9——10節(jié)，下腹壁反射中樞位于胸髓的第11——12節(jié)。

2.肱二頭肌反射

被檢查者屈肘，前臂稍內(nèi)旋。檢查者左手托起被檢查者肘部，以左手拇指置于肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前臂屈曲動(dòng)作。

注意事項(xiàng)：

肱二頭肌反射正常情況下是由“肌皮神經(jīng)”傳入，經(jīng)頸髓的第5——6節(jié)，再由肌皮神經(jīng)傳出。若肱二頭肌反射異常，提示上述反射弧損害。

3.膝反射

檢查膝反射時(shí)，囑被檢者膝關(guān)節(jié)自然彎曲，然后用叩診錘叩擊髕骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點(diǎn)。觀察股四頭肌收縮引起膝關(guān)節(jié)背伸。

注意事項(xiàng)：

膝反射的反射中樞位于腰髓的第2——4節(jié)，若膝反射減弱或消失最常見于脊髓或周圍神經(jīng)性病變，是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱的體征之一，多見于肌病，小腦及錐體外系疾病。

4.跟腱反射

被檢者仰臥，大腿稍外展外旋，檢查者用左手握住足趾使踝部背屈，叩擊跟腱。觀察腓腸肌收縮引起的足背屈。

注意事項(xiàng)：

跟腱反射的反射中樞位于骶髓的第1——2節(jié)，若跟腱反射（踝反射）極度亢進(jìn)伴踝陣攣時(shí)，提示有錐體束病變。若跟腱反射減弱或消失，見于坐骨神經(jīng)受損、腰間盤脫出、坐骨神經(jīng)炎的患者。

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