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腹痛

簡要病史：男，25歲。反復上腹痛5年，突發(fā)上腹劇痛2小時，急診就診。

要求：請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據主訴及相關鑒別詢問（7分）

（1）發(fā)病誘因：有無勞累、不潔飲食、暴飲暴食或進食刺激性食物及服用藥物，有無精神因素，與季節(jié)變化是否有關。（2分）

（2）腹痛：反復腹痛的具體部位、性質、程度、發(fā)作頻率，與飲食、季節(jié)的關系。突發(fā)腹痛的具體部位及性質，有無放射及轉移。加重因素。（3分）

（3）伴隨癥狀：有無發(fā)熱，有無反酸、燒心、惡心、嘔吐，有無腹瀉、腹脹、便血、停止排氣及排便。（2分）

部位、性質、程度（次數、緩急）、持續(xù)或加重時間，加重或緩解因素

2.診療經過（2分）

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：血常規(guī)、立位腹部X線平片、腹部B超，本次發(fā)作前是否曾進行胃鏡或上消化道X線鋇劑造影檢查。（1分）

（2）治療情況：是否用過抑酸劑或抗酸劑。胃黏膜保護劑治療，療效如何。本次是否禁食、胃腸減壓。（1分）

3.一般情況（1分）

發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史。（0.5分）

2.與該病相關的其他病史 有無消化性潰瘍史，有無膽道、胰腺、胃腸道疾病及心肺疾病病史。有無手術、外傷史。有無腫瘤家族史。（2.5分）

（三）問診技巧（2分）

千萬不寫

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