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張鈺琪 9月13日 20:00-22:00
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血尿
簡要病史:男性,48歲。左側腰痛伴血尿3個月門診入院。
要求:請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
男性,48歲。左側腰痛伴血尿3個月門診入院。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無劇烈活動、腰腹部外傷、泌尿道器械檢查,有無前驅感染。(1分)
(2)腰痛:起病緩急,具體部位、性質、程度,有無放射,持續(xù)性或陣發(fā)性,與體位的關系,有無規(guī)律性。(2分)
部位、性質、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
(3)血尿:發(fā)現(xiàn)的時間,與腰痛的關系,是否有肉眼血尿或伴有血絲、凝血塊。(2分)
(4)伴隨癥狀:有無尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、水腫、泡沫尿、發(fā)熱,其他部位有無出血。(2分)
部位、性質、程度(次數(shù)、緩急)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經(jīng)過(2分)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:尿常規(guī)、腎功能、尿相差顯微鏡檢查、腹部B超檢查。(1分)
(2)治療情況:是否用過藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況 發(fā)病以來精神、飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病相關的其他病史 有無腹部手術史,有無尿路結石、高尿酸血癥、甲旁亢、腫瘤病史。(2.5分)
(三)問診技巧(2分)
千萬不寫
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詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
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