內傷發(fā)熱病因病機-中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第三站：中醫(yī)答辯

引起內傷發(fā)熱的病因主要是久病體虛、飲食勞倦、情志失調及外傷出血。其病機主要為氣、血、陰、陽虧虛，以及氣、血、痰、濕等郁結壅遏而致發(fā)熱兩類。

1.久病體虛 由于久病或素體虛弱，失于調理，以致機體的氣、血、陰、陽虧虛，陰陽失衡而引起發(fā)熱。若中氣不足，陰火內生，可引起氣虛發(fā)熱；久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長期慢性失血，以致血虛陰傷，無以斂陽，導致血虛發(fā)熱；素體陰虛，或熱病久，耗傷陰液，或治病過程中誤用、過用溫燥藥物，導致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不制火，而導致陰虛發(fā)熱；寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽，脾腎陽氣虧虛，虛陽外浮，導致陽虛發(fā)熱。

2.飲食勞倦 由于飲食失調，勞倦過度，使脾胃受損，水谷精氣不充，以致中氣不足，陰火內生，或脾虛不能化生陰血，而引起發(fā)熱；若脾胃受損，運化失職，以致痰濕內生，郁而化熱，進而引起濕郁發(fā)熱。

3.情志失調 情志抑郁，肝氣不能條達，氣郁化火，或惱怒過度，肝火內盛，導致氣郁發(fā)熱。情志失調亦是導致瘀血發(fā)熱的原因之一。每在氣機郁滯的基礎上，日久不愈，則使血行瘀滯而導致血瘀發(fā)熱。

4.外傷出血 外傷以及出血等原因導致發(fā)熱主要有兩個方面：一是外傷以及出血使血循不暢，瘀血阻滯經絡，氣血壅遏不通，因而引起瘀血發(fā)熱。二是外傷以及血證時出血過多，或長期慢性失血，以致陰血不足，無以斂陽而引起血虛發(fā)熱。醫(yī)學教育網搜集整理

總之，引起內傷發(fā)熱的病機，大體可歸納為虛、實兩類。由氣郁化火、瘀血阻滯及痰濕停聚所致者屬實，其基本病機為氣、血、痰、濕等郁結，壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛，其基本病機是氣、血、陰、陽虧虛，或因陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發(fā)熱；或因陽氣虛衰，陰火內生，陽氣外浮而發(fā)熱醫(yī)學教|育網搜集整理?？倢倥K腑功能失調，陰陽失衡所導致。本病病機比較復雜，可由一種也可由多種病因同時引起發(fā)熱，如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實轉虛，由輕轉重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。其他如氣郁發(fā)熱日久傷陰，則轉化為氣郁陰虛之發(fā)熱；氣虛發(fā)熱日久，病損及陽，陽氣虛衰，則發(fā)展為陽虛發(fā)熱。