口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站：口腔基本操作技能試題

齦上潔治術(shù)：

1.器械握持 以改良握筆法握持潔治器：將潔治器的頸部緊貼中指腹（而不是中指的側(cè)面），示指彎曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹緊貼柄的另一側(cè)，并位于中指和示指指端之間約1/2處，拇指、示指、中指三指構(gòu)成一個三角形力點(diǎn)。

2.支點(diǎn) 潔治時一定要有支點(diǎn)，而且支點(diǎn)要穩(wěn)固，用力時不得失去支點(diǎn)。以中指與無名指貼緊一起共同作支點(diǎn)，或以中指作支點(diǎn)。將指腹支放在鄰近牙齒上，支點(diǎn)位置應(yīng)盡量靠近被潔治的牙齒，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理并隨潔治部位的變動而移動。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理3.器械的放置和角度 將潔治器尖端1～2mm的工作刃緊貼牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角度應(yīng)小于90°，大于45°，以70°～80°左右為宜。注意是工作刃的尖端緊貼牙面，而非工作刃的中部貼牙面，避免工作刃的尖端翹起刺傷牙齦。

4.除牙石的用力動作 握緊器械，向牙面施加側(cè)向壓力，再通過前臂和腕部的上下移動或轉(zhuǎn)動發(fā)力，力通過手部以支點(diǎn)為中心的轉(zhuǎn)動而傳至器械，從而將牙石整體向冠方刮除。避免層層刮削牙石。

用力的方向朝向冠方，也可以是斜向或向頰舌側(cè)水平方向，但一定避免向牙齦方向用力。

用力方式主要是前臂一腕部轉(zhuǎn)動發(fā)力，即以支點(diǎn)為中心，肘、腕部用力，力傳至器械，從而將牙石去除。單純用指力來拉動工作刃，動作比較精細(xì)易于控制，但易使指部肌肉疲勞，不能持久，只用于個別精細(xì)部位，例如軸角處或窄根的唇舌面，不適宜普遍使用。必要時可輔助使用推力。

5.器械的移動 當(dāng)潔治工作從頰（或舌）面移向鄰面時，應(yīng)靠拇指推或拉的動作來轉(zhuǎn)動潔治器柄，使工作端的尖端始終接觸牙面，避免刺傷牙齦。完成一次潔治動作后，移動器械至下一個潔治部位，主要潔治部位之間要有連續(xù)性，避免遺漏牙石。

6.潔治時要隨時拭去或吸去過多的血液及唾液，使視野清楚。

7.在潔治操作完成后，要注意用尖探針仔細(xì)檢查有無殘留牙石，尤其是鄰面部位和齦下1～2mm處有無殘留牙石，如發(fā)現(xiàn)殘留牙石，再用器械徹底清除之。還要檢查牙齦有無損傷，一定要注意避免損傷牙齦，如果牙齦有損傷和滲血，則要進(jìn)行相應(yīng)的處理。

8.在完成潔治后，用3%的過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū)，以便清除散落在局部（齦溝等處）的牙石殘?jiān)?，還可起到止血的作用，然后請患者漱口。

9.潔治效果 牙面應(yīng)無殘留牙石和色素，并且牙齦應(yīng)無損傷。