公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能練習題：公共衛(wèi)生案例分析

流行性感冒的疫情控制

1、隔離病人（1）對發(fā)熱（體溫≥38℃），或≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者，應勸說其及時就醫(yī)并回家休息或安排在單獨宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動，不進入公共場所。

疫情發(fā)生單位指派人員配合當?shù)?a href="http://thedailypurge.net/zt/weishengbu/" target="_blank" title="衛(wèi)生部" class="hotLink" >衛(wèi)生部門追蹤記錄轉歸情況。

（2）熱退48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可恢復正常上課或上班。

2、加強室內通風、換氣，保持個人衛(wèi)生（1）注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經常開窗通風，保持空氣新鮮。每天通風不少于2小時。學生上課時，宿舍要開窗通風；課間和課后教室通風。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理并注意將窗戶全部打開，形成對流。

（2）自然通風不良的，機械加強通風。如確要使用的中央空調和分體空調，先請專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣濾網(wǎng)，管道再使用，并保證足夠的新風量。

（3）使用分體式空調的場所上一節(jié)課后或一節(jié)活動后開啟門窗，啟動換氣風扇換氣，換氣完畢再繼續(xù)使用，換氣時間按風扇流量、室內空間大小，保證室內空氣交換1次以上。

（4）勤晾曬被褥、勤洗手、勤換衣、不合用手帕等，養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習慣（勤洗手，咳嗽和打噴嚏時用手捂住嘴巴，使用一次性紙巾擦鼻涕），發(fā)病后或接觸病人時要配戴好口罩等。

3、疫情監(jiān)測分析（1）發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學校及托幼機構應強化每日晨檢制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病人應勸其及時就醫(yī)并回家休息。

有條件的地區(qū)，防保人員應每日參與學校晨檢，指導學校開展晨檢工作，做好詳細記錄。督查學校防控措施的落實情況，追蹤學生缺課原因。測量體溫時要注意安全。一般情況下，不提倡全員測量體溫。

（2）缺勤/缺課監(jiān)測學校內因病缺勤/缺課短期內異常增加時，應在向教育行政部門報告的同時向當?shù)匦l(wèi)生部門報告。

（3）醫(yī)療機構門診監(jiān)測醫(yī)療機構的門、急診短期內發(fā)現(xiàn)就診的流感樣病例（尤其是中小學生）明顯增多時，應做好登記，及時向當?shù)胤辣Ｋ蚣膊☆A防控制機構報告。

（4）疾病預防控制機構的信息監(jiān)測疾病預防控制機構根據(jù)學校、轄區(qū)內醫(yī)療機構以及其他信息來源的報告情況，進行綜合分析，評估疫情趨勢，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)苗頭時及時預警。

4、在流感樣病例暴發(fā)期間，高危險人群要減少避免集體活動。

根據(jù)實際情況，建議暫?；蚪箤W校等單位在疫情期間進行集體活動，盡可能減少與發(fā)病班級學生（員工）的接觸，避免全校（單位）或較多人員集會。提倡學生多進行戶外活動，但應減少劇烈運動。

5、在疫情發(fā)生期間，相關單位要采取日常消毒和終末消毒相結合的措施。日常性消毒可在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下，由疫情發(fā)生單位自行開展；終末消毒由當?shù)丶膊☆A防控制機構開展。

6、加強健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用張貼宣傳畫、板報等形式，宣傳衛(wèi)生防病知識。

7、預防服藥明確疫情性質為流感暴發(fā)后，必要時，可由衛(wèi)生行政部門組織專家論證，在疫情發(fā)生單位開展預防性服藥。藥物可選金剛烷胺、金剛乙胺，有條件的還可選用達菲（Tamiflu），用法參考WHO推薦量。也可選中藥（方劑或合劑）進行預防。服藥前要告知藥物療效、副作用等。預防性服藥采取自愿原則。

8、應急接種為控制流感疫情的進一步蔓延，保護易感人群，必要時，可按照《疫苗流通和預防接種管理條例》，對疫情發(fā)生單位中的易感人群開展流感疫苗應急接種。