腰椎穿刺考點(diǎn)-助理醫(yī)師技能模擬題：

一.腰椎穿刺術(shù)的穿刺部位有哪些？

以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第3-4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。

二.腰椎穿刺術(shù)后處理有哪些？

術(shù)后患者去枕府臥（如有困難則平臥）4-6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。

三.試述腰椎穿刺術(shù)的操作要點(diǎn)？

1.囑患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢胞窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。

2.確定穿刺點(diǎn)，以髂后上棘連線與后正中線的交會(huì)處為穿刺點(diǎn)，一般取第3-4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。

3.常規(guī)消毒皮膚后戴無(wú)菌手套與蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。

4.術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4～6cm，兒童則為2～4cm.當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，可感到阻力突然消失有落空感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見(jiàn)腦脊液流出。

5.放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。

6.撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2～5m1送檢；如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌操作法留標(biāo)本。

7.術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。

8.術(shù)后患者去枕俯臥（如有困難則平臥）4～6h，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。