痛經(jīng)的中醫(yī)辨證論治-助理醫(yī)師技能模擬題：

（1）氣滯血瘀證

證候：經(jīng)前或經(jīng)期下腹脹痛，拒按，經(jīng)量少，色紫暗有塊，塊下痛減，伴胸脅、乳房作脹；舌質(zhì)暗或邊有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。

治法：理氣行滯，逐瘀止痛。

代表方劑：膈下逐瘀湯加減。

常用藥物：當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、香附、烏藥、紅花、甘草。

（2）寒濕凝滯證

證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，拒按，經(jīng)量少，色暗有塊，畏寒身痛，惡心嘔吐；舌淡暗，苔白膩，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)祛寒，活血止痛。

代表方劑：少腹逐瘀湯加減。

常用藥物：小茴香、干姜、沒(méi)藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、延胡索、蒲黃、五靈脂、蒼術(shù)、茯苓。

（3）濕熱瘀阻證

證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或疼痛，灼熱感，或痛連腰骶，或平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)前加劇，經(jīng)血量多或經(jīng)期延長(zhǎng)，色暗紅，質(zhì)稠或夾較多黏液；帶下量多，色黃質(zhì)黏有臭味，或伴低熱起伏，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱除濕，化瘀止痛。

代表方劑：清熱調(diào)血湯加減。

常用藥物：丹皮、黃連、生地、白芍、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、延胡索、莪術(shù)、香附。

（4）氣血虛弱證

證候：經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱隱作痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)薄，神疲乏力，面色萎黃，或食欲不振；舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

治法：益氣補(bǔ)血，活血止痛。

代表方劑：八珍益母湯加減。

常用藥物：當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、益母草。

（5）肝腎虧虛證

證候：經(jīng)后小腹隱痛，經(jīng)來(lái)色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；舌質(zhì)淡紅，脈沉細(xì)。

治法：滋腎養(yǎng)肝。

代表方劑：調(diào)肝湯加減。