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    甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

    2019-08-12 11:20 來(lái)源:
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    并發(fā)癥的護(hù)理

    ①出血,多發(fā)生于術(shù)后24~48h內(nèi),尤其24h內(nèi)多見(jiàn)。術(shù)后咳嗽、頸部過(guò)頻活動(dòng)、過(guò)多說(shuō)話是出血的常見(jiàn)誘,此囑咐患者24h內(nèi)靜臥休息,盡量減少說(shuō)話。嚴(yán)密觀察患者切口敷料有無(wú)滲血,頸部有無(wú)變粗。

    ②術(shù)后呼吸困難和窒息,是術(shù)后最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后48h內(nèi),常見(jiàn)原有切口內(nèi)出血形成血腫壓迫氣管、氣管塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺,甚至窒息,如切口內(nèi)出血所致,還可有頸部腫脹、切口滲出鮮血等。發(fā)現(xiàn)上述情況時(shí),應(yīng)立即在患者床旁進(jìn)行搶救,剪開(kāi)縫線,敞開(kāi)切口,除去血腫;如血腫清除后,呼吸困難仍無(wú)改善,應(yīng)立即行氣管切開(kāi)。

    ③甲狀腺危象病尚未確定,危象的發(fā)生多由于手術(shù)前準(zhǔn)備不夠,甲亢癥狀未能很好控制所致。甲狀腺危象多在術(shù)后12~36h內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為高熱、脈快而弱(120次/min以上)、煩躁、譫妄,甚至昏迷,常伴有嘔吐、水樣瀉。護(hù)士應(yīng)注意上述癥狀出現(xiàn),嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識(shí)情況的變化,一旦出現(xiàn)癥狀馬上報(bào)告醫(yī)生處理?yè)尵取?

    ④聲嘶,主要是手術(shù)操作直接損傷喉返神經(jīng)所致,如切斷、縫扎、挫夾等;少數(shù)由于血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉而引起。前者在術(shù)中或全麻醒后立即出現(xiàn)癥狀,后者在術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。切斷、縫扎所致聲嘶為永 久性損傷;挫夾、牽拉或血腫壓迫所致聲嘶多為暫時(shí)性,一般經(jīng)理療等3~6個(gè)月可逐漸恢復(fù)。

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