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    小兒驚厥護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華

    2015-06-16 10:45 來源:
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    小兒驚厥護(hù)理-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華:

    1.急救護(hù)理

    ①驚厥患兒要有專人守護(hù),就地?fù)尵燃氨3职察o,切勿大聲喊叫或搖晃患兒。

    ②保持呼吸道通暢,立即松解衣扣,以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸?;純喝フ硌雠P位,頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸發(fā)生窒息,及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物,保持呼吸道通暢,備好吸痰器及急救藥品。

    ③吸氧以改善缺氧。

    ④防止受傷,若患兒發(fā)作時倒在地上,應(yīng)就地將患兒平放,及時將周圍可能傷害患兒的物品移開;若在有欄桿的兒童床上發(fā)作時,應(yīng)在欄桿處放置棉墊,防止患兒抽搐時碰在欄桿上,同時注意將床上的一切硬物移開,以免造成損傷,切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體,以免骨折或脫臼;對有可能發(fā)生皮膚損傷的患兒應(yīng)在患兒的手中或腋下墊上紗布,防止皮膚摩擦受損;對已出牙的患兒應(yīng)注意用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間,防止舌咬傷。

    ⑤及時建立靜脈液路,按醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物,如地西泮0.3~0.5mg/kg,最大量10mg,(每分鐘不超過1mg)必要時15~20分鐘后可重復(fù),苯巴比妥8~10mg/kg;靜脈注射,或直腸給予水合氯醛0.5ml/kg等。靜脈注射速度要慢,以防抑制呼吸。

    2.防止腦水腫避免加重或誘發(fā)驚厥,避免驚厥時間過長引起缺氧導(dǎo)致腦水腫甚至腦損傷;驚厥較重或持續(xù)時間較長者,應(yīng)警惕發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)壓增高,如患兒出現(xiàn)頻繁嘔吐、收縮壓升高、脈搏減慢、呼吸節(jié)律異?;蛲装l(fā)生改變醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,提示顱內(nèi)高壓。如瞳孔忽大忽小,雙側(cè)大小不等,對光放射遲鈍或消失提示有小腦幕切跡疝。如瞳孔散大對光放射消失,眼球固定為枕骨大孔疝。立即通知醫(yī)師,應(yīng)按醫(yī)囑用脫水劑,首選20%甘露醇0.5~1g/kg,4~6小時1次,必要時用利尿劑如呋塞米。病情嚴(yán)重者應(yīng)及時氣管插管和人工通氣。對顱內(nèi)感染、創(chuàng)傷引起驚厥腦水腫可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。

    3.體溫過高的護(hù)理密切監(jiān)測體溫,恰當(dāng)使用物理或藥物降溫措施,出汗過多時及時用毛巾擦干,更換衣服,保持口腔及皮膚的清潔。

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