醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護師：《答疑周刊》2019年第35期：

1.【問題】4：3：2溶液怎么會等于2/3張？

【解答】三種液體是按鹽、糖、堿的順序排列的。

計算的時候鹽和堿是等滲等張力的，糖是等滲無張力的，樣按比率就知道張力的大小了。

比如2：3：1液就是1/2張的；而3：2：1液就是2/3張的。高滲——1/3張含鈉液（2：6：1）。

常用的補液鹽有如下幾種：

—2：1含鈉液：生理鹽水與1.4%碳酸氫鈉溶液以2：1的容積比進行混合配制，為一種等張溶液。

—1：4含鈉液：生理鹽水與葡萄糖以1：4的容積比進行混合配制，為一種1/5張溶液。

—2：3：1含鈉液：鹽糖堿混合液，6份的量，其中有3份沒有張力，故該溶液張力為1/2張。

—4：3：2含鈉液：鹽糖堿混合液，9份的量，其中有三份沒有張力，故該溶液張力為2/3張。

3.【問題】高血壓危象與高血壓腦病的區(qū)別？

【解答】請您區(qū)分兩者的表現(xiàn)：

（1）高血壓危象：在高血壓病程中，血壓在短時間內(nèi)劇升，收縮壓達260mmHg，舒張壓120mmHg以上，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。其發(fā)生機制是交感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過多。

（2）高血壓腦病：是指血壓急劇升高的同時伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。其發(fā)生機制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。

4.【問題】骨性關(guān)節(jié)炎與反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最大區(qū)別點

【解答】請您區(qū)別：

骨關(guān)節(jié)炎：骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)年，多見于40歲以上的中老年人，其中10%的患者有明顯癥狀。癥狀常見關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動受限，晨起關(guān)節(jié)僵直比較明顯，但持續(xù)時間短，少于20分鐘。骨關(guān)節(jié)炎通常只影響某些關(guān)節(jié)，如手、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和脊椎，若發(fā)生外傷，則可影響至腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：通常發(fā)病于25～50歲之間，可以突然發(fā)生，從雙側(cè)小關(guān)節(jié)開始，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，晨起關(guān)節(jié)僵直且持續(xù)時間長，可達幾個小時。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往累及多個關(guān)節(jié)，包括指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)，經(jīng)常導(dǎo)致疲勞和體重下降。

骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是慢性關(guān)節(jié)疾病全身性疾病，大小關(guān)節(jié)均可受累，但二者仍有本質(zhì)上的不同，必須加以區(qū)別。

（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中年女性多發(fā)，而骨關(guān)節(jié)炎以50歲以后多發(fā)。

（2）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ?，而?a href="http://thedailypurge.net/jibing/guanjieyan/" target="_blank" title="關(guān)節(jié)炎" class="hotLink">關(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié)軟骨退行性改變和骨質(zhì)增生。

（3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及近端指間關(guān)節(jié)，而骨關(guān)節(jié)炎主要累及膝、髖、脊柱及遠端指關(guān)節(jié)。

（4）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈持續(xù)性、對稱性和進行性關(guān)節(jié)炎，不經(jīng)治療很少自行緩解；骨關(guān)節(jié)炎是非對稱性關(guān)節(jié)炎，其病程長、致殘率高。

（5）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，骨關(guān)節(jié)炎常見赫伯登結(jié)節(jié)、布夏爾結(jié)節(jié)。

（6）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵可達1小時以上，骨關(guān)節(jié)炎患者的晨僵持續(xù)時間不足半小時。

（7）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達75%，骨關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子呈陰性。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護師：《答疑周刊》2019年第35期

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