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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師:《答疑周刊》2019年第21期

    2019-01-03 14:31 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師:《答疑周刊》2019年第21期:

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師:《答疑周刊》2019年第21期 

    2.【問題】子宮脫垂的病因有哪些?

    【解答】

    (1)分娩損傷:是子宮脫垂發(fā)病的主要原因。骨盆底主要由骨盆、盆腔內(nèi)筋膜、肛提肌和會陰肌肉組成。無論咳嗽、屏氣和站立負(fù)重時產(chǎn)生的腹腔內(nèi)壓力有多大,正常情況下,上述結(jié)構(gòu)或組織能支撐和固定盆腔內(nèi)臟器使之處于正常位置。如遇分娩,尤在難產(chǎn)、滯產(chǎn)。經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長者,發(fā)生會陰裂傷或伸展,致盆腔內(nèi)筋膜和肛提肌撕裂,盆底組織薄弱、缺損,尿生殖裂孔變寬而敞開,在過高的腹壓下將未復(fù)舊的大子宮推向陰道而發(fā)生子宮脫垂。尤其在產(chǎn)褥期攝食不佳;或盆腔內(nèi)筋膜及肛提肌未恢復(fù)好即過早地勞動,尤重體力勞動;或撕裂修補(bǔ)不當(dāng)包括會陰切開者,均削弱盆底正常功能,而致子宮或陰道脫垂。多產(chǎn)影響支持組織的恢復(fù),也是脫垂的因素。

    (2)卵巢功能減退:臨床上見于絕境期后婦女發(fā)生生殖道脫垂者。

    (3)先天發(fā)育異常所致子宮支持結(jié)構(gòu)薄弱及缺乏緊張力見于未產(chǎn)婦。

    (4)營養(yǎng)因素:生殖道脫垂與營養(yǎng)缺乏有關(guān)。因為營養(yǎng)缺乏時體力衰弱、肌肉松弛及盆腔內(nèi)筋膜萎縮。

    3.【問題】實變的肺部語顫應(yīng)該會減弱的吧?

    【解答】語顫增強(qiáng)常見于:

    (1)肺實變:見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。

    (2)壓迫性肺不張:見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。

    (3)較淺而大的肺空洞:緝拿與肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。聽診的時候病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音,語音共振增強(qiáng),累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音。

    4.【問題】急性完全性梗阻和吻合口梗阻如何鑒別?

    【解答】急性完全性輸入段梗阻:嘔吐食物,不含膽汁,需手術(shù)治療,見于畢Ⅱ式術(shù)后。

    吻合口梗阻:嘔吐物含食物,不含膽汁,見于畢Ⅰ式術(shù)后。若為機(jī)械性梗阻,確診后需手術(shù)重做較大的胃空腸吻合口;胃吻合口排空障礙,則保守治療,切忌再次手術(shù)。

    主要區(qū)別是不同手術(shù)后的并發(fā)癥,并發(fā)后治療的手段也不同。

    5.【問題】甲亢會引起不孕?機(jī)制是什么?

    【解答】甲狀腺功能亢進(jìn)患者也容易患不孕癥。在女性,嚴(yán)重患者可有月經(jīng)周期縮短或延長,月經(jīng)量一般都減少,最終導(dǎo)致閉經(jīng)。受孕機(jī)會減少,懷孕后亦容易造成流產(chǎn)。在男性,往往有生精功能障礙。對男女的性欲影響不定,有的可減退,有的可亢進(jìn)。

    甲狀腺功能亢進(jìn)對生殖功能影響的機(jī)制還不清楚,究竟是甲狀腺素直接作用于性腺、子宮,抑或是因垂體功能異常所致,至今尚未定論。已知本病患者精神常處于緊張狀態(tài),情緒波動較大,患者的腎上腺皮質(zhì)常有增生現(xiàn)象,38%合并有糖尿病,全部患者均有不同程度的維生素B、A的缺乏。這些因素都可以導(dǎo)致生育能力的下降。

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中級主管護(hù)師:《答疑周刊》2019年第21期

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