中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第41期：

1.【問題】各種大便性狀都見于什么疾病？

【解答】（1）柏油樣便

糞便為糊狀，有血腥味，無臭味，顏色呈烏黑色，表面有油性光澤，樣子很像鋪馬路的瀝青（俗稱“柏油”），故而得名。

這種糞便是上消化道（指食管、胃、十二指腸和上段空腸）出血的表現(xiàn)。胃十二指腸潰瘍、胃癌、肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張破裂，是常見的原因。

（2）白陶土樣便

糞便呈灰白色，較松散，形狀似制造白陶器的白陶土。這種大便是由于膽道的內(nèi)腔受阻，或外壁受壓迫，使膽汁不能通過膽道進(jìn)入腸內(nèi)，于是糞便不能被染成黃色而造成的。

出現(xiàn)白陶土樣大便，常由膽道內(nèi)的腫瘤或膽道周圍的臟器壓迫膽道、膽結(jié)石等引起。

（3）血便

血便可以是暗紅色的全血便，也可能是糞便中混有血液。

血便多由下消化道（指下段空腸、回腸和結(jié)腸）出血引起。常見的疾病有小腸的惡性腫瘤、結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉、克隆病和美克耳憩室潰瘍等。

（4）鮮血便

鮮血便指新鮮血液附著在糞便的表面。主要見于痔瘡、肛裂、直腸息肉和直腸癌早期。

（5）泔水樣便

這種糞便就像淘米、刷碗洗鍋用過的“泔水”，糞質(zhì)少，混有未消化過的食物。大便的次數(shù)多，量也大，無臭味或臭味較小。如果有這樣的糞便，常見于霍亂和“胃泌素瘤”等疾病。

（6）粘液膿血便

糞便中混有粘液和膿血，或者全部是粘液和膿血，便次增多。病人有大便的意思，但是卻大便不出什么東西來，即有一種“便意未盡”的感覺。醫(yī)生把這種感覺稱為“里急后重”。

有粘液膿血便，常見于細(xì)菌性痢疾或慢性潰瘍性結(jié)腸炎。

（7）洗肉水樣便

糞便呈暗紅色水樣，就好像洗肉用過的水。同時，病人還有“里急后重”。主要見于食物中毒引起的急性腸炎。

（8）果醬樣便

糞便的顏色很像巧克力糖，呈糊狀，形狀似果醬。糞便中常含有崩潰腐敗的組織碎片，有惡臭，主要見于“阿米巴痢疾”。

（9）糊狀便

糞便為成堆的糊狀，多泡沫，或者像發(fā)酵的面團(tuán)。病人大便的次數(shù)多，伴有腹鳴、腹脹和大量排氣（俗稱“放屁”）。常見于患發(fā)酵性消化不良。

（10）海藍(lán)色水樣便

糞便呈黃綠色、米湯樣或海藍(lán)色稀水樣，內(nèi)含半透明蛋花樣或粘膜樣物質(zhì)，便次多，量大。病人通常有使用“廣譜抗生素”的用藥史。廣譜抗生素是指對多種細(xì)菌有效的抗生素。主要見于金黃色葡萄球菌性腸炎（也稱為“偽膜性腸炎”）。

（11）脂肪便

大便量多，糞表面有油滴，味酸臭。這樣的病人可能有脂肪的消化、吸收障礙，主要見于患慢性胰腺炎或胰腺癌的病人。

（12）溏便

溏便指大便稀薄，便次較多。常見于腹部著涼引起的消化不良、胃腸神經(jīng)官能癥和“腸易激綜合征”等。

（13）硬球樣便

糞便堅硬呈球狀，酷似羊糞球樣或卵石樣，不易排出，見于便秘時。各種年齡的人均可發(fā)生，但是以中老年人多見。在患“腸易激綜合征”時，偶爾也能見到。

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