2020主管護(hù)師考試考前練習(xí)題-二尖瓣狹窄(A3/A4題)
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【經(jīng)典試題】患者,女性,46歲,風(fēng)心病二尖瓣狹窄十余年,近一周來(lái)出現(xiàn)勞累后胸悶、心悸,休息后稍緩解,近兩日來(lái)稍有體力活動(dòng)即感呼吸困難,伴咳嗽、咳痰,昨日夜間睡眠中忽然因胸悶憋醒,今晨急診入院。查體:P68次/分,HR98次/分,BP105/75mmHg,R18次/分,雙顴紺紅,端坐位,聽(tīng)診心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。
1)入院后超聲心動(dòng)圖檢查二尖瓣瓣口面積為1.3cm2,該患者二尖瓣狹窄的程度是?
A.正常下限
B.輕度狹窄
C.輕中度狹窄
D.中度狹窄
E.重度狹窄
【正確答案】D
【答案解析】正常成人二尖瓣瓣口面積為4~6cm2。瓣口面積減至2.0cm2以下為輕度狹窄,瓣口面積小于1.5cm2為中度狹窄,小于1cm2時(shí)為重度狹窄。
2)明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法是?
A.X線檢查
B.心電圖
C.超聲心動(dòng)圖檢查
D.介入檢查
E.主動(dòng)脈造影
【正確答案】C
【答案解析】本題考查了二尖瓣狹窄的診斷檢查。超聲心動(dòng)圖檢查為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。M型超聲心動(dòng)圖示EF斜率降低,二尖瓣前葉活動(dòng)曲線雙峰消失,呈城墻樣改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度,測(cè)量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。食管超聲對(duì)左心房附壁血栓的檢出意義極大。
3)為明確患者左心房是否存在附壁血栓應(yīng)采取的檢查是?
A.二維超聲心動(dòng)圖
B.食管超聲
C.彩色多普勒血流顯像
D.M型超聲心動(dòng)圖
E.放射性核素心室造影
【正確答案】B
【答案解析】本題考查了二尖瓣狹窄的診斷檢查。超聲心動(dòng)圖檢查為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的最可靠方法。M型超聲心動(dòng)圖示EF斜率降低,二尖瓣前葉活動(dòng)曲線雙峰消失,呈城墻樣改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度,測(cè)量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。食管超聲對(duì)左心房附壁血栓的檢出意義極大。
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