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    主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記:水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

    2020-09-14 20:28 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了主管護(hù)師考試高頻考點(diǎn)速記:水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理如下:

    高頻考點(diǎn)總結(jié):

    1.三種脫水的比較

    類型

    高滲性脫水

    低滲性脫水

    等滲性脫水

    病因

    水?dāng)z入不足或喪失過多

    體液?jiǎn)适Ф鴨渭冄a(bǔ)水

    水和鈉等比例喪失而未補(bǔ)充

    發(fā)病原理

    細(xì)胞外液高滲,細(xì)胞內(nèi)液?jiǎn)适橹?/span>

    細(xì)胞外液低滲,細(xì)胞外液?jiǎn)适橹?/span>

    細(xì)胞外液等滲,以后高滲,細(xì)胞內(nèi)外液均有喪失

    主要表現(xiàn)和影響

    口渴,尿少,腦細(xì)胞脫水

    脫水體征,循環(huán)容量減少/休克,腦細(xì)胞水腫

    不渴,尿少,脫水體征,休克

    血清鈉

    >150mmol/L

    <135mmoI/L

    135mmoI/L~150mmol/L

    治療

    補(bǔ)充水分為主,補(bǔ)充5%葡萄糖溶液或0.45%低滲鹽水

    補(bǔ)充5%葡萄糖鹽溶液或少量3%氯化鈉溶液

    補(bǔ)充平衡鹽溶液

    2.高滲性脫水的分度

    類型

    輕度

    中度

    重度

    缺水量

    2%~4%

    4%~6%

    >6%

    臨床表現(xiàn)

    除口渴外,無其他臨床癥狀

    除極度口渴外,常伴煩躁、乏力、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿少和尿比重增高

    除上述癥狀外,可出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷等腦功能障礙的表現(xiàn)

    3.低鉀血癥

    指血清鉀<3.5mmol/L,肌無力是最早的臨床表現(xiàn)。

    補(bǔ)鉀應(yīng)遵循的原則:(1)口服補(bǔ)鉀;(2)禁止靜脈推注鉀;(3)見尿補(bǔ)鉀,尿量超過40ml/h方可補(bǔ)鉀;(4)總量限制,補(bǔ)鉀量為氯化鉀3~6g/d;(5)控制補(bǔ)鉀濃度,補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過40mmol/L;(6)滴速勿快,補(bǔ)鉀速度不宜超過20mmol/h。

    4.酸堿平衡失調(diào)的比較

    類型

    代謝性酸中毒

    代謝性堿中毒

    呼吸性酸中毒

    呼吸性堿中毒

    病因

    酸性物質(zhì)生成過多、氫離子排出減少、堿性物質(zhì)丟失過多

    H+丟失過多、堿物質(zhì)攝入過多、低鉀血癥、利尿劑的作用

    肺泡通氣不足

    過度通氣

    臨床表現(xiàn)

    輕者癥狀常被原發(fā)病掩蓋,重者可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍或煩躁不安

    輕者常無明顯表現(xiàn)。較重的病人呼吸變淺變慢或有精神方面的異常

    胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺和頭痛,嚴(yán)重者可伴血壓下降、譫妄、昏迷等。嚴(yán)重腦缺氧可致腦水腫、腦疝,甚至呼吸驟停

    多數(shù)病人有呼吸急促的表現(xiàn)??捎醒灐⑹肿愫涂谥苈槟炯搬槾谈?、肌震顫、手足抽搐,常伴有心率加快

    輔助檢查

    血漿pH<7.35,HCO3-降低,PaCO2一定程度降低或正常

    血漿pH和HCO3-增高,PaCO2正常

    血漿pH降低,PaCO2增高,HCO3-可正常

    血漿pH增高,PaCO2和HCO3-下降

    治療原則

    治療原發(fā)??;

    補(bǔ)液

    解除病因;

    稀釋的鹽酸溶液或鹽酸精氨酸溶液

    積極治療原發(fā)疾病;

    改善通氣能,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)

    治療原發(fā)?。?/span>

    對(duì)癥治療

    經(jīng)典試題練習(xí):

    主管護(hù)師考試經(jīng)典試題:水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理>>

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