預(yù)防

ARDS一經(jīng)出現(xiàn)即有很大的危險性 因此對重癥創(chuàng)傷，嚴(yán)重感染等病人應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生，在治療中除對原發(fā)疾病積極搶救和治療外，還要控制液體輸入速度,并避免高濃度氧氣的長期吸入。因大量庫存血液的輸入可能誘發(fā)DIC發(fā)生，后者有時引起ARDS，故不宜多輸。危重病人加強肺部護理，及時翻身，排痰，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。積極治療已出現(xiàn)的肺部感染，同時密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病人是否出現(xiàn)呼吸困難。

護理措施

1.呼吸道管理

(1)人工氣道的護理：常用的人工氣道有氣管內(nèi)插管和氣管切開管。應(yīng)注意保持人工通氣管的濕化，供氣系統(tǒng)必須設(shè)有濕化氣體裝置。氣囊平時應(yīng)保持充氣狀態(tài)。

(2)保持呼吸道通暢：①每小時評估病人的呼吸狀況，必要時抽吸呼吸道分泌物，其指征有：頻繁的咳嗽，肺部聽診有痰鳴音，呼吸機高氣壓報警等。②每2小時變動一次體位，叩背，指導(dǎo)病人咳嗽、深呼吸。吸痰過程中注意給氧，觀察病人的生命體征，監(jiān)測血氣分析。

2.維護循環(huán)功能：持續(xù)監(jiān)測病人的心率、血壓變化，監(jiān)測尿量，合理補液，監(jiān)測中心靜脈壓的變化。

3.預(yù)防感染：操作前后注意洗手。 定期更換并消毒呼吸機的管路及接觸呼吸道的設(shè)備。氣管插管應(yīng)每天更換位置，氣管切開處每日嚴(yán)格換藥一次。

4.營養(yǎng)支持：經(jīng)靜脈或胃管提供足夠的營養(yǎng)。

5.心理護理：ICU的環(huán)境及各種治療對病人都會造成刺激，人工氣道導(dǎo)致病人語言溝通障礙。護士應(yīng)經(jīng)常到床旁，給予他們支持和鼓勵。

急性呼吸窘迫綜合征的輔助檢查與治療原則

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