常見類型

1.入量不足。

2.排出過多。

3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移。

4.堿中毒。

臨床表現(xiàn)

1.骨骼肌癥狀表現(xiàn)為疲乏 軟弱無力，重者全身性肌無力，腱反射減弱或消失，嚴重的，可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而呼吸困難,甚至窒息。

2.消化道癥狀惡心、嘔吐腹脹、腸鳴音減弱或消失。

3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀心律不齊、心動過速心悸血壓下降。嚴重者出現(xiàn)心室顫動或心臟停搏。

4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表情淡漠 、反應遲鈍定向力差、昏睡昏迷。

5.泌尿系統(tǒng)癥狀長期或嚴重低鉀可導致失鉀性腎病。

輔助檢查

1.實驗室檢查血清鉀低于3.5mmol/L。如存在失鉀性腎病，尿中可出現(xiàn)蛋白和管型。

2.心電圖檢查主要改變是 T波寬而低，或平，QT間期延長，出現(xiàn)U波,重者T波倒置，ST段下移。

治療原則

控制病因，補充鉀鹽。

護理措施

補充鉀鹽以口服為安全，靜脈補鉀“四不宜”原則：

1.不宜過早，尿量要在40ml/h以上。

2.不宜過濃，氯化鉀濃度一般不超過0.3%。特別注意絕對禁止直接靜脈推注。

3.不宜過快，成年人靜脈滴入不超過20mmol/L,不超過60滴/ min。

4.不宜過多，嚴重缺鉀者,不宜超過6~8g/d。

水和鈉代謝紊亂的護理：高滲性脫水

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