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    主管護(hù)師考點(diǎn):心律失常的概論

    2021-10-25 10:58 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由能夠形成和傳導(dǎo)心電沖動(dòng)的特殊心肌組成,包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支和普肯耶纖維。竇房結(jié)是心臟正常心律的起搏點(diǎn)。心律失常(cardiacarrhythmia)是指心臟沖動(dòng)的起源部位、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。

    心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。

    1.沖動(dòng)形成異常

    (1)竇性心律失常:①竇性心動(dòng)過速;②竇性心動(dòng)過緩;③竇性心律不齊;④竇性停搏。

    (2)異位心律

    1)被動(dòng)性異位心律:①逸搏(房性、房室交界區(qū)性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。

    2)主動(dòng)性異位心律:①期前收縮(房性、房室交界區(qū)性、室性);②陣發(fā)性心動(dòng)過速(房性、房室交界區(qū)性、室性);③心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng);④心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。

    2.沖動(dòng)傳導(dǎo)異常

    (1)生理性:干擾和房室分離。

    (2)病理性:①竇房傳導(dǎo)阻滯;②房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯;③房室傳導(dǎo)阻滯;④束支或分支阻滯(左、右束支分支傳導(dǎo)阻滯)或室內(nèi)阻滯。

    根據(jù)心律失常發(fā)生時(shí)心率的快慢可將其分為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩大類。

    治療原則為:無癥狀者應(yīng)做密切觀察,不必治療;有癥狀者應(yīng)選擇起搏器治療。應(yīng)用起搏器治療后,病人仍有心動(dòng)過速發(fā)作,則可同時(shí)應(yīng)用抗心律失常的藥物。

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