主管護師手術(shù)中的無菌原則
(一)無菌臺的準(zhǔn)備
術(shù)日晨,由【巡回護士】準(zhǔn)備清潔、干燥、平整、合適的器械桌。
先將手術(shù)包、敷料包放于桌上,用手打開包布(雙層),注意只能接觸包布的外面,由里向外展開,手臂不可跨越無菌區(qū)。
再用無菌持物鉗打開第二層包布,先對側(cè)后近側(cè)。
【器械護士】刷手后,可用手打開第三層包布。
鋪在臺面上的無菌巾共6層,無菌單應(yīng)下垂至少30cm。
然后器械護士穿好無菌手術(shù)衣和戴好無菌手套后,將器械按使用先后分類、順序排放整齊。
(二)手術(shù)中的無菌原則
1.嚴(yán)格明確區(qū)分有菌、無菌的概念
手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣及戴好無菌手套后,背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū),不能再用手觸摸。雙手應(yīng)肘部內(nèi)收,靠近身體。
手術(shù)臺邊緣以下的布單不可接觸,超過手術(shù)臺邊緣以下的物品一概不可再拾回使用。無菌桌僅桌緣平面以上屬無菌,參加手術(shù)人員不得扶持無菌桌的邊緣。
2.保持無菌物品的無菌狀態(tài)
手術(shù)中前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無菌袖套。
無菌區(qū)的布單若被水或血濕透,應(yīng)加蓋干的無菌巾或更換新的無菌單。
3.保護皮膚
切開皮膚前,一般先用無菌聚乙烯薄膜覆蓋,再切開皮膚。切開皮膚和皮下脂肪層后,切口邊緣應(yīng)以
無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋并固定,僅顯露手術(shù)切口。凡與皮膚接觸的刀片和器械不再應(yīng)用,延長切口或縫合前需用75%乙醇消毒皮膚一次。
4.正確傳遞物品和調(diào)換位置
器械護士從器械升降臺側(cè)正面方向遞給。不可在手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞。
同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時,應(yīng)先退后一步,轉(zhuǎn)過身背對背地轉(zhuǎn)至另一位置,避免觸及對方背部不潔區(qū)。
5.沾染手術(shù)的隔離技術(shù) 進行胃腸道、呼吸道、宮頸等沾染手術(shù)時,先用紗布墊保護周圍組織,再切開空腔臟器,并隨時吸除外流物。
6.保持潔凈效果、減少空氣污染 手術(shù)時門窗應(yīng)關(guān)閉,減少人員走動。
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