支氣管擴(kuò)張癥歷年護(hù)考經(jīng)典例題解析
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【例題1】患者,男性,診斷為支氣管擴(kuò)張癥,支氣管擴(kuò)張癥病人痰的特點(diǎn)是
A.果醬樣
B.大量膿痰久置分3層
C.鐵銹色
D.咖啡樣
E.粉紅色
【答案及解析】B。
支氣管擴(kuò)張癥病人常慢性咳嗽、咳大量膿痰,痰液靜置后分3層:上層為泡沫,中層為黏液,下層為膿性物和壞死組織??辱F銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎病人較特征性的表現(xiàn);咳粉紅色泡沫痰為左心衰竭病人的常見(jiàn)臨床表現(xiàn);肺吸蟲病為果醬樣痰;肺阿米巴病呈咖啡樣痰。
【例題2】患者21歲。咳嗽、咳膿痰10年,間歇咯血,體檢左下肺背部聞及濕啰音,有杵狀指,診斷首先考慮?
A.肺結(jié)核
B.支氣管擴(kuò)張
C.支氣管哮喘
D.慢性支氣管炎
E.肺癌
【答案及解析】B。
此題考查診斷相關(guān)知識(shí),患者為青年男性,幼年發(fā)病,咳嗽、咳膿痰史10年,左下肺背部聞及濕啰音,表明存在反復(fù)發(fā)作的固定部位的肺部化膿性感染,且間斷咯血,伴有杵狀指,故符合支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)。肺結(jié)核患者應(yīng)有低熱、乏力、盜汗等全身中毒癥狀,該患者沒(méi)有,所以不符合。慢性支氣管炎患者一般有咳嗽、咳痰,伴有或不伴喘息,每年發(fā)作至少3個(gè)月,連續(xù)發(fā)作2年或更長(zhǎng),且一般不伴有咯血,故不符合。支氣管哮喘患者應(yīng)有反復(fù)發(fā)作的可逆性呼氣性呼吸困難,該患者不符。肺癌多發(fā)于老年患者,且早期主要是陣發(fā)性刺激干咳,可有咯血,晚期由于引流不暢才出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的肺部感染,該患者也不符合。
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