每年主管護師考試必考知識點提前看:肝硬化護理要點
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了每年主管護師考試必考知識點提前看:肝硬化護理要點,2022主管護師考試新考期加油!
記憶訣竅:
肝硬化=肝炎病史+門脈高壓(脾大+腹水+側(cè)支循環(huán))+超聲(肝臟縮?。?/p>
著重記憶門脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開放。
肝硬化病因:
1.病毒感染——乙、丙或與丁型肝炎病毒感染(我國最常見)。
酒精中毒——長期大量飲酒,酒精肝→肝硬化(國外最常見)。
肝硬化臨床表現(xiàn):
(1)代償期——癥狀輕、無特異性,疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)。
體征——肝輕度腫大,質(zhì)變硬。壓痛——無或輕度。
(2)失代償期——癥狀明顯
①肝功能減退的表現(xiàn):肝病面容;食欲減退,進食后常感上腹飽脹不適、惡心;出血傾向和貧血——皮膚紫癜、牙齦出血、鼻出血;內(nèi)分泌紊亂——面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣有肝掌。
②門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。
③肝觸診——早期表面尚光滑,質(zhì)地堅硬,邊緣較薄,晚期可觸及結(jié)節(jié)。
(3)并發(fā)癥
①上消大出血——最常見并發(fā)癥,多突然發(fā)生嘔血和(或)黑便,可誘發(fā)肝性腦病。
②感染。
③肝性腦病——嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是最常見的死亡原因。
④肝癌——短期肝大+表面結(jié)節(jié)+血性腹水=肝癌。
⑤肝腎綜合征——少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥。
⑥肝肺綜合征——嚴(yán)重的肝病、肺血管擴張和低氧血癥的三聯(lián)征。
(4)肝穿刺活檢——假小葉形成是確定診斷的依據(jù)。
給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富,易消化食物。肝功能損害、肝性腦病先兆者限制或禁食蛋白質(zhì);腹水者應(yīng)限制鹽攝入。
肝硬化腹水治療:
限制鹽在1~2g/d,進水量限制在1000ml/d左右。
(1)增加鈉、水的排泄——利尿藥:使用不宜過猛,避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。
(2)第一次放腹水的量不超過3000ml,同時靜脈點滴白蛋白40~60g。
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