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    《化膿性腦膜炎》考點總結(jié)|2022主管護師考試學(xué)霸筆記

    2021-07-29 18:36 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    2022主管護師考試進入備考階段,今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了《化膿性腦膜炎》考點總結(jié)|2022主管護師考試學(xué)霸筆記,趕快復(fù)習(xí)起來!

    1.病因:

    (1)化膿性腦膜炎常見的病原體有腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等,其中腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌最為多見。

    (2)新生兒及出生2個月內(nèi)的嬰兒則以革蘭氏陰性細菌為主,如大腸埃希菌、副大腸埃希菌等,陽性球菌可見金黃色葡萄球菌感染。出生2個月至兒童期時,以流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌為主。

    2.臨床表現(xiàn):

    (1)上呼吸道或消化道感染史。

    (2)發(fā)熱、面色蒼白、煩躁不安。

    (3)進行性意識改變,精神萎靡、嗜睡、昏迷等。

    (4)前囟飽滿或隆起、囟門增大;嚴重時可合并腦疝。

    (5)腦膜刺激征:頸項強直、Kering征、Brudzinski征陽性。

    (6)并發(fā)癥:

    ①硬腦膜下積液:最多見。

    ②腦室管膜炎

    ③腦積水

    3.腦脊液檢查:

    壓力↑,外觀混濁或呈膿性,WBC↑;糖和氯化物↓;蛋白↑。

    4.治療:

    及早采用敏感的、可通過血-腦脊液屏障的、毒性較低的抗生素,聯(lián)合用藥,注意藥物配伍。

    (1)病原體未明時,可選用第三代頭孢菌素:頭孢曲松鈉或頭孢噻肟鈉。

    (2)病原體明確后,應(yīng)參照細菌藥敏試驗的結(jié)果,選用病原體敏感的抗生素。

    流感嗜血桿菌:氨芐西林、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉等。

    ②肺炎鏈球菌:青霉素-G、頭孢噻肟鈉等。

    腦膜炎雙球菌:青霉素-G。

    ④革蘭氏陰性菌:頭孢噻肟鈉、阿米卡星等。

    ⑤金黃色葡萄球菌:萘夫西林、氨基糖苷類、頭孢噻肟鈉、頭孢呋辛鈉、萬古霉素。

    ⑥新生兒腦膜炎:氨芐西林、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉。

    (3)療程:靜脈滴注抗生素10~14天。金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌腦膜炎應(yīng)在21天以上。若有并發(fā)癥,還應(yīng)適當(dāng)延長。

    5.護理

    (1)室溫18~20℃、濕度50%~60%;多飲水,體溫>38.5℃,及時物理降溫或藥物降溫。

    (2)20%甘露醇每次1~2g/kg,30分鐘內(nèi)推入靜脈。

    (3)高熱量、高蛋白、高維生素飲食,少食多餐;加強口腔護理。

    (4)保持皮膚(尤其注意臀部)清潔、干燥,大小便不能控制者應(yīng)及時更換并沖洗肛周。

    “《化膿性腦膜炎》考點總結(jié)|2022主管護師考試學(xué)霸筆記”內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對想要了解相關(guān)問題的人提供幫助,更多有關(guān)主管護師考試的信息,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護師考試頻道。

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