針對(duì)直腸肛管疾病患者的術(shù)前評(píng)估內(nèi)容以及措施，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下，請(qǐng)各位主管護(hù)師考生仔細(xì)查看。

術(shù)前評(píng)估：

飲食習(xí)慣，有無(wú)腹內(nèi)壓增高因素，治療史，局部有無(wú)紅腫熱痛情況，評(píng)估排便情況，檢查結(jié)果和病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。主要內(nèi)容是肛門(mén)直腸檢查。

肛門(mén)直腸檢查體位：

①左側(cè)臥位：左下肢伸直，右側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90o，適用于纖維結(jié)腸鏡檢查、年老體弱病人檢查的體位。

②膝胸位：病人跪伏在檢查床上，胸部貼近雙膝，臀部抬高，臨床應(yīng)用較廣。對(duì)進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查最方便，但這種體位不舒適，也比較勞累，因此只適于短時(shí)間檢查，對(duì)病情嚴(yán)重和年老體弱者不適用。

③截石位：仰臥在檢查床或手術(shù)臺(tái)上，兩腿分開(kāi)，屈膝抬高，雙膝放在腿架上，常用于肛門(mén)手術(shù)體位。

④蹲位：下蹲做排便姿勢(shì)，向下用力，適用于檢查內(nèi)痔和直腸脫垂。

視診：

用雙手分開(kāi)病人臀部，觀察肛門(mén)及周?chē)つw，注意有無(wú)外痔、內(nèi)痔脫出、肛裂、膿腫和贅生物等，記錄病變位置采用按時(shí)鐘方法，同時(shí)要注明體位。

直腸指診：

檢查者戴指套或手套，示指涂液狀石蠟，輕輕將示指置入肛門(mén)內(nèi)，注意肛門(mén)括約肌的松緊度，肛口有無(wú)觸痛，肛內(nèi)有無(wú)腫物，有無(wú)波動(dòng)，肛門(mén)有無(wú)狹窄，男性可觸及前列腺。退出手指后觀察指套上有無(wú)血液，肛裂病人禁忌直腸指診。

直腸(肛門(mén))鏡檢查：

將直腸鏡涂上液狀石蠟輕輕插入肛門(mén)，伸入至直腸壺腹部，觀察肛門(mén)內(nèi)肛竇、肌乳頭及直腸黏膜顏色、有無(wú)內(nèi)痔及部位、有無(wú)潰瘍、息肉、腫瘤等。在退出過(guò)程中觀察齒狀線(xiàn)上下的高度。通過(guò)直腸鏡檢查時(shí)可取病理。有肛門(mén)狹窄、肛裂，不許做內(nèi)鏡檢查，對(duì)患肛周急性炎癥、婦女月經(jīng)期也暫不做內(nèi)鏡檢查。

記錄：

記錄肛管直腸病變時(shí)，先寫(xiě)明何種體位，再用時(shí)針定位法記錄病變的部位。如膝胸位，肛門(mén)前方正中為6點(diǎn)，后方正中為12點(diǎn);截石位則相反。

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