心室顫動(dòng)病患一般如何處理?治療原則是什么?
心室顫動(dòng)病患一般如何處理?治療原則是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門(mén)整理如下。
①首選電除顫,在準(zhǔn)備電除顫過(guò)程中應(yīng)持續(xù)CPR;準(zhǔn)備好除顫儀后給予360J(單向波除顫儀)或200J(雙向波除顫儀)電除顫。電除顫后立即給予5個(gè)循環(huán)的CPR,并開(kāi)始?xì)夤懿骞?,建立靜脈通路。
②可經(jīng)靜脈推注腎上腺素1mg,30~60秒后再給予360J電除顫。
③胺碘酮:CPR、2-3次除顫或給予腎上腺素、血管加壓素,VF/無(wú)脈性VT仍持續(xù),可考慮給予胺碘酮。用藥方法:初始劑量為300mg溶于20~30ml生理鹽水或葡萄糖內(nèi)靜脈推注或骨髓腔內(nèi)推注;對(duì)反復(fù)或頑固性VF或VT患者應(yīng)在初始用藥劑量后,再增加150mg劑量靜脈推注,隨后按1mg/min的速度靜脈滴注6小時(shí),再減量至0.5mg/min,每日最大劑量不超過(guò)2g。
利多卡因:對(duì)電除顫或腎上腺素?zé)o效的VF或無(wú)脈性VT也可給予大劑量的利多卡因(1.5mg/kg)沖擊治療,并依病情需要可重復(fù)使用;一般用藥總劑量不超過(guò)3mg/kg(或>200~300 mg/h)
⑤如果除顫成功,為防止復(fù)發(fā)可給予利多卡因1~2mg/min或胺碘酮(劑量同上)持續(xù)靜點(diǎn)。
⑥若除顫不成功應(yīng)注意查找原因,注意是否存在低氧血癥、高碳酸血癥以及電解質(zhì)紊亂等,并應(yīng)給予緊急糾正。
⑦在難以復(fù)律時(shí)可考慮使用鎂鹽1~2g靜推,或普魯卡因酰胺30mg/分靜脈推注。
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