內(nèi)科護(hù)理學(xué)之心臟驟停的病因與發(fā)病機(jī)制
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心臟驟停指心臟射血功能突然終止。心臟驟停發(fā)生后,由于腦血流突然中斷,10秒左右病人即可出現(xiàn)意識(shí)喪失。如能及時(shí)救治,病人可以存活,否則將導(dǎo)致生物學(xué)死亡,自發(fā)逆轉(zhuǎn)者少見。心臟驟停常為心臟性猝死的直接原因。
心臟性猝死指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征,由心臟原因引起的生物學(xué)死亡。心臟驟停與心臟性猝死的區(qū)別在于前者通過緊急治療有逆轉(zhuǎn)的可能性,而后者是生物學(xué)功能不可逆轉(zhuǎn)的停止。
【病因與發(fā)病機(jī)制】
絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人,其中以冠心病最常見,尤其是心肌梗死。心肌梗死后左室射血分?jǐn)?shù)降低是心臟性猝死的主要預(yù)測(cè)因素;頻發(fā)性與復(fù)雜性室性期前收縮亦可預(yù)示心肌梗死存活者發(fā)生猝死的危險(xiǎn)。各種心肌病引起的心臟性猝死約占5%~15%,是冠心病易患年齡前(35歲)心臟性猝死的主要原因。心臟性猝死主要為致命性快速心律失常所致,如室撲、室顫和室速;其次為嚴(yán)重緩慢心律失常和心室停頓,較少見的是無脈性電活動(dòng)。非心律失常性心臟性猝死所占比例較少,常由心臟破裂、心臟流入和流出道的急性阻塞、急性心臟壓塞等所致。
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