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    成人心臟驟停的臨床表現(xiàn)與判斷重點

    2020-05-19 15:24 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習主管護師考試,專門整理成人心臟驟停的臨床表現(xiàn)如下:

    (一)臨床表現(xiàn)

    ①心音消失,大動脈搏動消失,血壓測不出。

    ②突然意識喪失或伴有全身抽搐。

    ③呼吸停止。

    ④瞳孔散大,對光反射消失。

    ⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。

    (二)診斷

    臨床上病人一旦出現(xiàn)意識喪失,大動脈搏動消失即可診斷為心臟驟停。

    【總結(jié)提示】

    心跳呼吸驟停的判斷為“一看,二摸”。

    一看即為判斷病人的意識是否喪失。

    二摸即為摸病人的大動脈是否有搏動。

    (三)治療原則

    一般在循環(huán)停止4~6分鐘,大腦將發(fā)生不可逆損害。

    1.心肺復蘇的開始階段

    (1)判斷意識與反應:判斷過程要求在10秒內(nèi)完成。

    (2)請求幫助:確定病人意識喪失后,應迅速呼救或通知急救中心。

    (3)體位:將病人仰臥在堅硬、平坦的地面上;若在床上,必須抽去枕頭,墊木板。

    2.基礎(chǔ)生命支持

    (1)C-人工循環(huán)(circulation)

    建立人工循環(huán)時通常采用胸外心臟按壓法,按壓部位為兩乳頭連線與胸骨交叉處或胸骨中下1/3交界處。按壓頻率為100次/分,成人按壓深度至少5cm.無論是單人心肺復蘇還是雙人心肺復蘇,胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30:2。

    (2)A-氣道通暢(airway)

    氣道通暢是首要措施。清除病人口鼻咽腔異物。

    (3)B-恢復呼吸(breathing)

    所有人工呼吸均應持續(xù)吹氣2秒以上。

    呼吸囊(簡易呼吸器)應用:在未能進行氣管插管時,面罩呼吸囊加壓通氣,每次可壓人500~1000ml氣體,起到輔助呼吸的作用。

    3.高級生命支持

    藥物治療是ACLS中極為重要的一節(jié),首選給藥途徑為外周靜脈,心肺復蘇常用的藥物如下:

    (1)腎上腺素:為救治心臟驟停的首選藥物。

    (2)利多卡因:是治療和預防心室顫動的首選藥物。

    (3)碳酸氫鈉:糾正酸堿失衡,必須保證充分的通氣。

    (4)阿托品:提高竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導性,可以抑制腺體分泌有助于改善通氣。

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