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    不容忽視的淋巴結(jié)疾病

    2020-04-27 14:57 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)主管護(hù)師考試,專門(mén)整理了淋巴疾病匯總?cè)缦拢?/p>

    一、惡性淋巴瘤

    是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤,包括霍奇金病和非霍奇金病。

    多見(jiàn)于男性青壯年。腫大的淋巴結(jié)常首先出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)胸鎖乳突肌周?chē)蜴i骨上窩。早期,腫大的淋巴結(jié)散在、尚活動(dòng)、稍硬、無(wú)壓痛;以后可迅速增大,相互粘連成團(tuán),且固定。同時(shí),全身淋巴結(jié)及肝脾均腫大,并有不規(guī)則高熱。淋巴結(jié)病理檢查可明確診斷。治療多采用放療和化療為主的綜合治療。

    二、甲狀舌管囊腫(瘺)

    是與甲狀腺發(fā)育有關(guān)的先天畸形。胚胎發(fā)育過(guò)程中,甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀舌管下端發(fā)生的,以后該管自行退化閉鎖。若退化不全或未退化,可形成甲狀舌管囊腫。

    多見(jiàn)于15歲以下兒童,表現(xiàn)為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊,邊界清楚,表面光滑,有囊性感,無(wú)壓痛,不與皮膚粘連,隨伸舌而上下移動(dòng)。有時(shí)繼發(fā)感染而破潰,形成甲狀舌管瘺。

    治療應(yīng)采用手術(shù)切除;合并急性感染者,需先控制感染,再行手術(shù)切除。

    三、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

    一般先有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn),再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。上頸部淋巴轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)病灶,絕大多數(shù)(85%)在頭頸部,尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn)。鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)病灶,多在胸腹部,如肺、乳腺、胃腸道、胰腺等。

    腫大淋巴結(jié)初起常為單發(fā),無(wú)痛,堅(jiān)硬如石,表面不平,尚可被推動(dòng);以后迅速增多,互相融合呈塊狀,且固定,常伴有局部或放射性疼痛。晚期,腫塊可發(fā)生壞死、破潰、感染、出血,外觀呈菜花樣,分泌帶有惡臭的分泌物等。有時(shí)原發(fā)癌灶往往很小,多無(wú)自覺(jué)癥狀,而以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,此時(shí),需要全面細(xì)致地檢查才能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,必要時(shí)可切除腫大淋巴結(jié)活檢,以助確診。

    四、頸淋巴結(jié)結(jié)核

    是結(jié)核桿菌經(jīng)鼻咽部、扁桃體等處侵人引起的,少數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核

    多見(jiàn)于兒童或青年人,表現(xiàn)為頸部單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)成串腫大淋巴結(jié)。病變多數(shù)位于頜下區(qū)及胸鎖乳突肌的前后緣。早期,淋巴結(jié)腫大,質(zhì)韌無(wú)痛,散在而活動(dòng),以后逐漸互相粘連,融合成團(tuán),形成不易移動(dòng)的結(jié)節(jié)性腫塊。晚期,腫大淋巴結(jié)發(fā)生干酪樣變、液化,形成寒性膿腫。膿腫潰破后流出豆渣樣碎屑或米湯樣稀薄膿液,日久潛行蔓延,形成不易愈合的竇道或潰瘍。部分病人有低熱、消瘦、食欲不振等結(jié)核病全身癥狀。

    患者應(yīng)注意休息,增加營(yíng)養(yǎng),全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療。局部治療視具體情況而定。早期病變較局限可作切除;形成寒性膿腫尚未破潰時(shí),可穿刺抽盡膿液,并注入鏈霉素或異煙肼溶液;已破潰者可行病灶刮除術(shù),加強(qiáng)用鏈霉素或異煙肼溶液換藥,傷口多能愈合。

    五、慢性淋巴結(jié)炎

    常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變。一般有多個(gè)淋巴結(jié)腫大,常位于頸側(cè)區(qū)、頜下和頦下區(qū)。體積不大,扁平,質(zhì)中等,表面光滑,能推動(dòng),活動(dòng)而互不粘連,可有或無(wú)明顯壓痛。經(jīng)治療原發(fā)病灶后,頸淋巴結(jié)炎自能好轉(zhuǎn),頸淋巴結(jié)可縮小,但難以完全消失,且常反復(fù)發(fā)作。通常不必作特殊處理。在鑒別診斷困難時(shí),可取活組織做病理檢查。

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