管飼飲食之鼻飼法插管要點(diǎn)
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管飼法是通過導(dǎo)管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液、水和藥物注入胃內(nèi)或空腸內(nèi)的方法。適用于昏迷病人、消化道腫瘤、食管狹窄、顱腦外傷以及其他不能由口進(jìn)食者,以保證其營養(yǎng)需求。根據(jù)抽管途徑可分為:口胃管法、鼻胃管法、鼻腸管法、胃造瘺管法、空腸造瘺管法等。
以鼻胃管法即鼻飼法為例簡介管飼飲食操作要點(diǎn)。
1、向病人講解操作目的、過程及配合方法,解除病人顧慮、恐懼及緊張情緒,使病人有安全感。
2、插管長度:一般成人插入長度為45~55cm, 體表測(cè)量法為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。
3、經(jīng)鼻腔插管插入約15cm即咽喉部時(shí),囑病人做吞咽動(dòng)作。吞咽時(shí),軟腭上舉,關(guān)閉鼻咽部;會(huì)厭肌、提咽肌收縮及舌體后縮,使會(huì)厭覆蓋喉入口;喉上提,聲門關(guān)閉,鼻飼管越過會(huì)厭經(jīng)梨狀窩順利進(jìn)入食管??呻S吞咽動(dòng)作邊咽邊插,也可飲用少量溫開水以助鼻飼管順利進(jìn)入胃內(nèi)。
4、插管過程出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí),可暫停插入,囑病人深呼吸;若出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時(shí),表明插入氣管,應(yīng)該立即拔出,休息后重新插管。插管時(shí)要分散病人注意力,緩解緊張情緒,降低迷走神經(jīng)興奮性,減輕胃肌收縮。插管動(dòng)作要輕柔,以免損傷胃黏膜。當(dāng)插管不暢時(shí),要檢查胃管是否盤繞在口咽部,此時(shí)可將胃管拔出少許,再重新插管。
5、昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失,不能配合操作,為提高插管成功率,在插管前取去枕平臥位,插管時(shí)將病人的頭后仰,避免胃管誤入氣管。當(dāng)胃管插至?xí)挷浚?5cm時(shí),將病人的頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管順利通過會(huì)厭部。
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