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    尿液一般檢查、化學檢查、顯微鏡檢查

    2020-04-16 10:23 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了尿液檢查如下:

    (一)尿液一般檢查

    1. 標本采集法 

    清潔容器隨時留取新鮮尿液30~50ml, 腎臟疾患或做早期妊娠診斷試驗時,以晨尿為好。成人女性留取標本時,應避免月經(jīng)與白帶混入尿內(nèi)。

    2. 檢查內(nèi)容、參考值及臨床意義

    (1)一般檢查

    1)量:正常尿量為1000~2000ml/d, 當尿量《400ml/d為少尿,<100ml/d為無尿。

    2)顏色:新鮮正常尿液為淡黃色透明液體,多尿者(2500ml/d), 尿色較淡;服用維生素B、呋喃唑酮、呋喃類藥物或多吃胡蘿卜者尿色增深。

    病理情況下,尿色可有下列變化:

    膽紅素尿:尿內(nèi)含有大量的膽紅素,尿色呈深黃色,振蕩后泡沫亦呈黃色。多見于阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸。

    血尿:尿內(nèi)含有一定量的紅細胞稱血尿。顏色為淡紅色或紅色。

    血紅蛋白尿:尿液呈醬油色,見于急性溶血、惡性瘧疾和血型不合的輸血反應等。

    乳糜尿:為白色乳樣尿液,見于晚期血絲蟲病或其他原因引起的腎周圍淋巴管受阻時。

    3)透明度:

    正常新鮮尿液均為透明,放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀,是由少量上皮細胞和黏蛋白

    組成。常見于尿內(nèi)含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時,如系鹽類結(jié)晶則在加熱或加醋酸后可溶解。

    4)氣味:

    尿液放置較久,因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味,如剛排出的尿液即有氨味,為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。糖尿病酮癥病人,尿液呈爛蘋果樣氣味。膀胱直腸瘺病人尿液帶糞臭味。

    5)酸堿度:

    尿液一般為弱酸性,進素食者尿液呈中性或弱堿性,進食肉類食物時尿液呈酸性。在酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時,尿液可呈較強的酸性,服用碳酸氫鈉類藥物或堿中毒時,尿液呈堿性。

    6)比重:正常成人在食用普通飲食情況下,尿比重大多波動在1. 015~1. 025。

    (2)化學檢查 

    1)蛋白質(zhì)定性檢查:如果檢驗尿液發(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì),稱蛋白尿,多為病理情況,應進一步查濁原因。

    2)尿糖定性試驗:尿糖定性的方法有班氏法和試紙法兩種,前者較準確,后者則較方便。

    (3)顯微鏡檢查 

    尿液顯微鏡檢查包括有機沉淀物(紅細胞、白細胞、膿細胞、上皮細胞、精子管型等)和無機物(結(jié)晶性沉淀)。

    1)紅細胞:正常人尿內(nèi)無或偶見紅細胞,如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到3個以上紅細胞,稱鏡下血尿。

    2)白細胞及膿細胞:如每高倍視野中超過5個即為增多,稱鏡下膿尿。

    3)上皮細胞:正常人尿內(nèi)不易見或偶見上皮細胞,出現(xiàn)大量上皮細胞,常表示泌尿系統(tǒng)有炎癥。

    4)管型:是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物,可含有細胞。正常人尿內(nèi)不應出現(xiàn),當尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時,表示腎實質(zhì)有病變。

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