乳腺癌病人的患側(cè)上肢功能鍛煉
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指導(dǎo)病人患側(cè)肢體功能鍛煉。由于手術(shù)切除了胸部肌肉、筋臘皮膚,使患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限制。隨時(shí)間推移,肩關(guān)節(jié)攣縮可導(dǎo)致冰凍肩。術(shù)后加強(qiáng)啟興節(jié)活動(dòng)可增強(qiáng)肌肉力量、松解和預(yù)防粘連,最大限度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。為減少和避名術(shù)后殘疾,鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期開(kāi)始患側(cè)上肢的功能鍛煉。
(1)術(shù)后24小時(shí)內(nèi):活動(dòng)手指及腕部,可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉。
(2)術(shù)后1~3日:進(jìn)行上肢肌肉的等長(zhǎng)收縮,利用肌肉泵作用促進(jìn)血液、淋巴回流:可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉,逐漸過(guò)渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后他運(yùn)動(dòng)(前屈小于30°, 后伸小于15°).
(3)術(shù)后4~7日:病人可坐起,鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等,并做以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。
(4)術(shù)后1~2周:術(shù)后1周皮瓣基本愈合后,開(kāi)始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng),以肩部為中心,前后擺臂。術(shù)后10日左右皮瓣與胸壁黏附已較牢固,循序漸進(jìn)地做抬高患側(cè)上肢(將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)伸屈、手掌置于對(duì)側(cè)肩部,直至患側(cè)肘關(guān)節(jié)與肩平)、手指爬墻(每天標(biāo)記高度,逐漸遞增幅度,直至患側(cè)手指能高舉過(guò)頭)、梳頭(以患側(cè)手越過(guò)頭頂梳對(duì)側(cè)頭發(fā)、捫對(duì)側(cè)耳朵)等的鍛煉。指導(dǎo)病人做患肢功能鍛煉時(shí)應(yīng)注意鍛煉的內(nèi)容和活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況而定,一般以每日3~4次,每次20~30分鐘為宜;應(yīng)循序漸進(jìn),功能鍛煉的內(nèi)容應(yīng)逐漸增加;術(shù)后7~10日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié),不要以患側(cè)肢體支撐身體,以防皮瓣移動(dòng)而影響創(chuàng)面愈合。
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