針對(duì)乳腺癌病人的手術(shù)后護(hù)理，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，請(qǐng)各位主管護(hù)師考生仔細(xì)查看。

（1)預(yù)防患側(cè)手臂水腫

因腋窩淋巴結(jié)切除后，上肢淋巴回流受阻，或因組織粘連壓迫靜脈等原因，可出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫。術(shù)后患側(cè)上肢用軟枕墊高，并進(jìn)行上肢遠(yuǎn)心端的按摩，以促進(jìn)靜脈和淋巴的回流。絕對(duì)禁止在術(shù)側(cè)手壁測(cè)血壓、注射或抽血，以免加重循環(huán)障礙。

（2)傷口護(hù)理：

①保持引流通暢。皮瓣下引流管作持續(xù)負(fù)壓吸引，使皮瓣下的潛在間隙始終保持負(fù)壓狀態(tài)，有利于創(chuàng)面滲液的排出，也使皮瓣均勻地附著于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循環(huán)。負(fù)壓維持在3~6kPa為宜，并保持引流通暢，負(fù)吸器充盈1/2~1/3時(shí)應(yīng)及時(shí)清除。更換敷料時(shí)發(fā)現(xiàn)皮瓣下積液，應(yīng)在無菌操作下穿刺抽吸，然后再加壓包扎；若發(fā)現(xiàn)皮瓣邊緣發(fā)黑壞死時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助將其剪除，待創(chuàng)面自行愈合，或待肉芽生長(zhǎng)良好后再植皮。

②防止皮瓣移動(dòng)。術(shù)后傷口覆蓋多層敷料并用胸帶（或繃帶）包扎，使胸壁與皮瓣緊密貼合。包扎松緊度要適當(dāng)，包扎過緊會(huì)影響皮瓣血液循環(huán)，若患側(cè)上肢脈搏摸不清、肢端發(fā)紺、皮溫降低，提示腋部血管受壓，應(yīng)調(diào)整繃帶松緊度。

（3)臥位

待血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于引流和改善呼吸功能。

（4)觀察病情

按時(shí)測(cè)生命體征，若由干胸壁加壓包扎導(dǎo)致呼吸有壓迫感，應(yīng)做好解釋工作；如有胸悶、呼吸窘迫，應(yīng)判斷是否因術(shù)中損傷胸膜而發(fā)生了氣胸。注意觀察患側(cè)肢體遠(yuǎn)端的血液供應(yīng)情況、傷口敷料有無滲血，以及引流液量和性質(zhì)。

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