正常新生兒的生理特點(diǎn)
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1.呼吸系統(tǒng) 新生兒呼吸中樞調(diào)節(jié)功能不全,呼吸肌發(fā)育不完善,呼吸主要依靠膈肌運(yùn)動(dòng),以腹式呼吸為主。新生兒呼吸表淺,效能較低,頻率較快,新生兒2日后每分鐘20~40次,有時(shí)節(jié)律不規(guī)則。
2.心血管系統(tǒng)
(1)卵圓孔關(guān)閉:新生兒在出生后數(shù)小時(shí)卵圓孔自動(dòng)功能性關(guān)閉,在數(shù)月后,卵圓孔會(huì)關(guān)閉。
(2)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉:動(dòng)脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉發(fā)生在出生后15小時(shí)內(nèi),而在出生3周后才會(huì)關(guān)閉。
3.肝臟功能 新生兒肝臟尚未完全成熟,但仍然可以發(fā)揮其主要的功能。
(1)膽紅素代謝
紅細(xì)胞數(shù)目多→大量紅細(xì)胞破壞→膽紅素增加。
肝臟功能不健全→無(wú)法短時(shí)間代謝→出生后48~72小時(shí)出現(xiàn)黃疸→生理性黃疸。
生理性黃疸:出生3日正常范圍是4~12mg/dl,在5日后快速下降。
病理性黃疸:出現(xiàn)早(24小時(shí)內(nèi)),常合并血型不合、遺傳性新陳代謝異?;驀?yán)重的生產(chǎn)窒息。
(2)鐵質(zhì)儲(chǔ)存:當(dāng)新生兒出生時(shí)體內(nèi)已儲(chǔ)存了一定量的鐵質(zhì)。如果,母親在孕期攝取了足量的鐵質(zhì),新生兒出生后體內(nèi)的鐵質(zhì)足以制造紅細(xì)胞直到5個(gè)月之久。
(3)制造凝血因子:新生兒肝臟功能不健全,會(huì)出現(xiàn)凝血因子缺乏,使新生兒的凝血時(shí)間延長(zhǎng)。因此,在出生后立即預(yù)防性注射維生素K1,可防止新生兒出血問(wèn)題。
(4)糖類的代謝:新生兒體內(nèi)的葡萄糖以肝糖原的形式儲(chǔ)存在肝臟中,當(dāng)體內(nèi)葡萄糖不足時(shí),肝糖原即分解成葡萄糖進(jìn)入血管中,以維持有效的血糖濃度。若新生兒窒息或低體溫時(shí)會(huì)使體內(nèi)的葡萄糖快速耗盡。
4.胃腸道系統(tǒng) 剛出生的新生兒其胃容量約為40~60ml,出生后3~4日經(jīng)過(guò)喂食后,胃部漸擴(kuò)大至90ml。新生兒的胃排空時(shí)間為2~4小時(shí)。由于新生兒的胃部呈水平狀,且賁門括約肌發(fā)育不全,新生兒在喂奶后常出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象。
90%的新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)排出第一次胎便。胎便是一種無(wú)味、濃稠、深綠色的糞便。
5.泌尿系統(tǒng) 新生兒出生時(shí)腎臟發(fā)育不完全,易引發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)不平衡。
生理性體重下降:由于哺乳量的不足、不顯性失水、排尿及排出胎便。
時(shí)間:出生后4~5日內(nèi),至7~10日體重逐漸恢復(fù)至出生時(shí)的體重。
正常值:≤原有體重的5%~10%。(一切都好、雙10原則)。
6.神經(jīng)系統(tǒng) 新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全。其腦部大小約為成人的25%,且神經(jīng)纖維髓鞘化尚未完成。因此,在新生兒期會(huì)出現(xiàn)一些反射動(dòng)作,待神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完成后即自動(dòng)消失。
7.內(nèi)分泌系統(tǒng) 新生兒出生的最初幾天,受母體激素的影響,使新生兒乳房腫大并分泌出類似乳汁的物質(zhì)。女嬰有時(shí)會(huì)出現(xiàn)假月經(jīng)及陰唇肥大的現(xiàn)象。
8.新陳代謝功能 新生兒出生后,使其葡萄糖及鈣質(zhì)的供應(yīng)受到阻斷,而造成新陳代謝上的變化,尤其是在剛出生的第一天,兩者會(huì)出現(xiàn)巨大的改變。低血糖和低血鈣癥是新生兒最常見的新陳代謝異常,以及引起抽搐的主要原因。
9.體溫調(diào)節(jié) 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完全成熟,以及受到周圍環(huán)境的影響,易導(dǎo)致體溫的喪失。此外,新生兒體表面積大、皮下組織較少,皮膚層較薄,以及血管分布于近皮膚的表面,使新生兒的體溫容易傳送到外界環(huán)境中。
10.免疫系統(tǒng) 新生兒在胎兒期通過(guò)胎盤從母體獲得IgG,使其在出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)多種傳染病具有免疫力,如麻疹、風(fēng)疹、白喉等。
11.血液系統(tǒng) 新生兒的血紅蛋白平均值15~20g/dl,血細(xì)胞比容43%~61%。
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