醫(yī)學教育網(wǎng)主管護師:《答疑周刊》2024年第21期
問題索引:
1.【問題】硬膜外麻醉術后需要去枕平臥多久?
2.【問題】咯血量程度劃分?
3.【問題】什么時候用高流量吸氧,什么時候用低流量吸氧?
具體解答:
1.【問題】硬膜外麻醉術后需要去枕平臥多久?
【解答】硬膜外麻醉穿刺時不穿透蛛網(wǎng)膜,不會引起頭痛,但因交感神經阻滯后,血壓多受影響,故術后需要平臥4~6小時,但不必去枕,麻醉后血壓、脈搏平穩(wěn)后即可按手術本身需要采取適當臥位。
2.【問題】咯血量程度劃分?
【解答】臨床上咯血量分為痰中帶血、少量咯血<100ml/d、中等量咯血100~500ml/d、大量咯血>500ml/d或一次>300ml。
3.【問題】什么時候用高流量吸氧,什么時候用低流量吸氧?
【解答】
(1)輸液發(fā)生發(fā)熱反應,給予高流量吸氧,使肺泡內壓力增高,從而減少肺泡內毛細血管滲出液的產生;同時,可將濕化瓶內放入20%~30%乙醇,再進行氧氣吸入。
(2)輸液發(fā)生空氣栓塞給予高流量氧氣吸入。
(3)急性心力衰竭應吸入高流量(6~8L/min)氧氣,加入20%~30%乙醇濕化,降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。
(4)急性呼吸窘迫綜合征遵醫(yī)囑給予高濃度(>50%)、高流量(4~6L/min)氧以提高氧分壓,在給氧過程中氧氣應充分濕化,防止氣道黏膜干裂受損。
(5)咯血窒息搶救給予高流量吸氧,按醫(yī)囑應用呼吸中樞興奮劑。
(6)一氧化碳輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導管高流量吸氧,8~10L/min。
(7)有機磷中毒可給予高流量吸氧4~5L/min,每天要換鼻導管,并插入另一側鼻孔。
(8)對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者,應給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧。
(9)慢性阻塞性肺疾病應給予低流量持續(xù)給氧,流量1~2L/min。
(10)支氣管哮喘呼吸困難者可給予鼻導管低流量、持續(xù)濕化吸氧,改善呼吸。
(11)慢性肺源性心臟病經鼻導管持續(xù)低流量吸氧,氧流量1~2L/min,必要時可通過面罩或呼吸機給氧,吸入的氧必須濕化。
(12)Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度、低流量(1~2L/min)鼻導管持續(xù)吸氧,以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。
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