醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2020年第23期

2020-02-13 16:00 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2020年第23期：

1.【問(wèn)題】腹部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備？

【解答】

（1）皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前一日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。腹部皮膚備皮范圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上1/3，左右到腋中線，剃去陰毛。臍部用汽油棉簽（或碘附棉簽）清潔后再用酒精棉簽擦拭。整個(gè)備皮過(guò)程中護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，切忌損傷病人表皮，以免微生物侵入而影響手術(shù)，備皮完成后用溫水洗凈、拭干。

（2）手術(shù)前1天抽血做血型及交叉配血試驗(yàn)；做普魯卡因、青霉素等藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

（3）手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日清晨測(cè)量生命體征，注意有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，上呼吸道感染，如有上述情況應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系。

（4）陰道準(zhǔn)備：術(shù)前1天為病人沖洗陰道兩次，第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹隆部涂甲紫，為手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用。行次全子宮切除術(shù)，卵巢囊腫剔除術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)不需要涂甲紫。陰道流血及未婚者不做陰道沖洗。陰道沖洗時(shí)護(hù)士動(dòng)作要輕柔，注意遮擋病人。

（5）胃腸道準(zhǔn)備：婦科一般手術(shù)病人腸道準(zhǔn)備于術(shù)前一日開(kāi)始。手術(shù)前1天清潔腸道，可口服20%甘露醇250ml加生理鹽水250ml導(dǎo)瀉，也可用1%肥皂水灌腸，服藥或洗腸后護(hù)士注意觀察病人的反應(yīng)。如服用甘露醇后8小時(shí)左右病人仍無(wú)排便，要給予1%肥皂水洗腸1次。術(shù)前8小時(shí)禁止進(jìn)食，術(shù)前4小時(shí)嚴(yán)格禁水。婦科惡性腫瘤病人，特別是卵巢癌病人，由于腫瘤組織有可能侵犯腸道，術(shù)中要?jiǎng)冸x癌組織或切除病變部位的部分腸管，腸道準(zhǔn)備從術(shù)前3天開(kāi)始。術(shù)前3天進(jìn)半流食，口服20%的甘露醇250ml加生理鹽水250ml，每日1次。術(shù)前2天病人進(jìn)流食，其他內(nèi)容同術(shù)前3天。術(shù)前1天禁食，靜脈補(bǔ)液，繼續(xù)口服慶大霉素及甘露醇，并行清潔洗腸。手術(shù)當(dāng)日清晨清潔灌腸，至排泄物中無(wú)糞渣。對(duì)年老、體弱者清潔灌腸應(yīng)按其承受能力而定，警惕腹瀉導(dǎo)致脫水。

（6）術(shù)前晚8點(diǎn)，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥，可用地西泮10mg，肌內(nèi)注射。

（7）膀胱準(zhǔn)備：手術(shù)前為病人置保留尿管，導(dǎo)尿時(shí)注意無(wú)菌操作，見(jiàn)尿后固定尿管。

（8）其他：術(shù)前要了解病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，遵醫(yī)囑做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。進(jìn)入手術(shù)室前病人要摘下義齒、發(fā)卡及首飾等并妥善保管，遵醫(yī)囑給予術(shù)前藥物，核對(duì)病人姓名、床號(hào)、手術(shù)帶藥及手術(shù)名稱，將病人及病歷交給手術(shù)室的手術(shù)人員。

（9）床單位準(zhǔn)備：手術(shù)后病人宜安置于安靜舒適的小房間，同室病人不要超過(guò)2～3人，以利于病人的術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理人員觀察病情變化及必要時(shí)各種搶救措施的實(shí)施。病人入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行手術(shù)病人床單位的準(zhǔn)備，鋪好麻醉床，床上備有床墊，備好血壓表、聽(tīng)診器、沙袋、彎盤(pán)、吸氧用物、引流瓶等，必要時(shí)準(zhǔn)備胃腸減壓器等。