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    乙型腦炎及其實驗室檢查

    2017-04-03 16:01 來源:
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    相信很多人都聽說過乙型腦炎,尤其是小兒的發(fā)病率要比其他人群高。為此醫(yī)學教育網(wǎng)小編來為大家詳細介紹一下乙型腦炎及其實驗室檢查吧。

    乙型腦炎:

    流行性乙型腦炎(以下簡稱乙腦)的病原體1934年在日本發(fā)現(xiàn),故名日本乙型腦炎,1939年我國也分離到乙腦病毒,解放后進行了大量調查研究工作,改名為流行性乙型腦炎。本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區(qū),經(jīng)蚊傳播,多見于夏秋季,臨床上急起發(fā)病,有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遺癥。

    臨床診斷主要依靠流行病學資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析,確診有賴于血清學和病源學檢查。

    (一)流行病學資料:本病多見于7~9三個月內,南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。

    (二)主要癥狀和體征:起病急、有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。

    (三)實驗室檢查:

    1.血象:白細胞總數(shù)常在1萬~2萬/mm3,中性粒細胞在80%以上;在流行后其的少數(shù)輕型患者中,血象可在正常范圍內。

    2.腦脊液:呈無色透明,壓力僅輕度增高,白細胞計數(shù)增加,在50~500/mm3,個別可高達1000/mm3以上。病初2~3天以中性粒細胞為主,以后則單核細胞增多。糖正?;蚱?,蛋白質常輕度增高,氯化物正常醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。病初1~3天內,腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。

    3.病毒分離:病程1周內死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒,也可用免疫熒光(IFT)在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。

    4.血清學檢查:

    ⑴補體結合試驗:陽性出現(xiàn)較晚,一般只用于回顧性診斷和當年隱性感染者的調查。

    ⑵中和試驗:特異性較高,但方法復雜,抗體可持續(xù)10多年,僅用于流行病學調查。

    ⑶血凝抑制試驗:抗體產生早,敏感性高、持續(xù)久,但特異性較差,有時出現(xiàn)假陽性。可用于診斷和流行病學調查。

    ⑷特異性IgM抗體測定:特異性IgM抗體在感染后4天即可出現(xiàn),2~3周內達高峰,血或腦脊液中特異性IgM抗體在3周內陽性率達70%~90%,可作早期診斷,與血凝抑制試驗同時測定,符合率可達95%.

    ⑸特異性IgM抗體測定:恢復期抗體滴度比急性期有4倍以上升高者有診斷價值。

    ⑹單克隆抗體反向血凝抑制試驗:應用乙腦單克隆抗體致敏羊血球的反向被動血凝抑制試驗,陽性率為83%,方法簡便、快速,已有試劑盒商品供應,無需特殊設備。

    5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneamine cxime)腦部單中子發(fā)射CT(specr)檢查有人應用Te-99M HMPAO腦部單中子發(fā)射CT檢查兒童病毒性腦炎(包括乙腦)發(fā)現(xiàn)在急性病毒性腦炎中均有變化,其陽性結果比單用CT或MRI為高,且提供更明確的定位,表現(xiàn)為區(qū)域性腦血流量增加,急性期過后大多數(shù)病例區(qū)域性腦血流量恢復正常;在亞急性期該檢查出現(xiàn)正常結果常提示臨床預后良好,一年后無神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。

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